心肺复苏2012—培训课件.ppt

心脏按压部位 定位方法2：乳头连线中央 心脏按压部位 定位方法3： 右手手指向头侧放在其胸前正中，中指触及胸骨上凹，然后向外旋转90度。 心脏按压方法 （Circulation/ Compressions） 按压方法：操作者一只手掌根部放在按压处，另只手叠在其上，手指交叉抬起。身体稍前倾，使肩、肘、腕在一条直线上，与患者躯体垂直，用力进行按压 按压深度：至少5cm 按压频率：至少100次/min，压/放时间相等 如2人以上,每2min轮换1次 支点 提升 向下压 婴儿胸外心脏按压方法 心脏按压注意事项 1、按压部位要准确。 2、双手重叠，应与胸骨垂直。 3、按压力量要均匀适度。 按压频率均匀、规律。 4、按压姿势要正确，上肢不得弯曲。 5、下压后完全放松，放松时手掌跟部不离开胸壁。 6、不得冲击性按压。 7、按压与吹气之比为30 ：2 。 8、按压期间应密切观察病情变化，评价按压效果。 9、每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s。 胸外心脏按压 有效标志 ① 缺氧情况明显改善,肤色转红润 ② 瞳孔由大变小 ③ 按压时可扪及大动脉搏动 ④ 肱动脉收缩压≥8kPa ⑤ 有知觉、反射、呻吟或出现自主呼吸 7、A（ Airway）开放气道 清理患者呼吸道，保持气道通畅，寻找和清除口腔异物（包括假牙）。 患者头后仰，提高颏部，使下颌尖、耳垂与平地呈垂直，以畅通气道。 口对口呼吸 口对鼻呼吸 （牙关紧闭或口腔疾患） 口对口鼻 (婴儿) 8、B—人工呼吸（breathing）方法：维持气道畅通位置，拇、示指捏住患者鼻孔， 双唇包紧患者口部，用力吹气。 注意事项 ①若患者不能正常呼吸（叹息），人工吹气应与之同步； ②无需深吸气，自然（平静）吸气； ③每次吹气大于1秒钟； ④连续吹气2次，每次间隔3-5秒。 ⑤吹气量：胸廓明显起伏； ⑥有效标准：胸廓明显隆起； ?条件允许，可使用口咽通气管、面罩、球囊-面罩、气管插管等方式。 B—人工呼吸（breathing） 人工呼吸与传染性疾病 研究人员早就发现在艾滋病患者唾液里能检测到艾滋病毒的基因，但这些病毒却无法感染别的细胞。 在上世纪80和90年代，流行病学分析也早已发现艾滋病通过口腔唾液传播的几率是极低的，或者基本没有。 南京大学医学院吴稚伟教授早在美国纽约大学工作时研究发现：口腔里一般没有活病毒，因为唾液里含有若干种能抗HIV感染的活性蛋白，特别是一个称之为GP340的蛋白质，其在人体有两个比较重要的作用：一是和细胞的发育、分化有关，二是和人的天然免疫有关。 GP340能够抑制艾滋病毒感染细胞的活性。 GP340由1600多个氨基酸组成，2007年初，发现其中的16个氨基酸在抑制艾滋病毒感染方面起重要作用。 心肺复苏有效指征： 　 1、触及大动脉搏动，肱动脉收缩压≥60mmHg; 2、自主呼吸恢复； 3、口唇、面色转红 　 4、瞳孔逐渐缩小 5、有知觉、有反应、有呻吟。 6、有尿液流出或尿量增加 心肺复苏终止指标 ① 病人已恢复自主呼吸和心跳。 ? ② 确定病人已死亡。 ???? ③ 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔散大固定。 ④心电图持续呈直线。 成人、儿童和婴儿基础生命支持总结 建议 内容 成人 儿童 婴儿 识别 无反应（所有年龄） 没有呼吸或不能正常呼吸 （即仅仅是喘息） 不呼吸或仅仅是喘息 对于所有年龄，在 10 秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员） 心肺复苏程序 C-A-B 按压速率 每分钟至少 100 次 按压幅度 至少 5 厘米 至少 1/3前后径大约5厘米 至少 1/3前后径大约 4 厘米 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹 按压中断 医务人员每 2 分钟交换一次按压职责 尽可能减少胸外按压的中断 气道 仰头提颏法；（医务人员怀疑有外伤：下颌法） 按压－通气比率 （置入高级气道之前） 30:2 1 或 2 名施救者 30:2 单人施救者 15:2 2 名医务人员施救者 通气：在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下 单纯胸外按压 使用高级气道通气 (医务人员) 每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸（每分钟 8 至 10 次呼吸），与胸外按压不同步 大约每次呼吸 1 秒时间，明显的胸廓隆起。 除颤 尽快连接并使用 AED。 尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏。 自动体外除颤 (Automatic External Defibrillation，AED) 心 肺