右美托咪定联合帝视内镜在全身麻醉气管插管老年患者中应用效果.docVIP

右美托咪定联合帝视内镜在全身麻醉气管插管老年患者中应用效果 　　[摘要]目的 探?右美托咪定联合帝视内镜在全身麻醉气管插管老年患者中的应用效果。方法 选取2013年1月～2015年12月我院收治的80例老年全身麻醉手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。手术中，对照组采用直接喉镜联合氯化钠注射液，观察组采用右美托咪定联合帝视内镜。比较两组插管前后的平均动脉压、心率变化情况，并对两组患者的插管时间、苏醒时间、拔管时间、一次插管成功率、咽部不适发生率进行比较。结果 对照组插管后的心率快于插管前，平均动脉压高于插管前，差异有统计学意义（P0.05）。观察组插管后的心率慢于对照组，平均动脉压低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）.The heart rate of the observation group after intubation was slower than that of the control group，and the mean arterial pressure of the observation group after intubation was lower than that of the control group，with significant difference （P 　　[Key words]Tracheal intubation；Elderly patient；General anesthesia；Dexmedetomidine；Disposcope endoscope 气管插管全身麻醉是临床外科手术中常用的麻醉方法，被广泛应用于老年外科手术中。由于老年患者的机体耐受性差，在对其进行气管插管时，其血压、心率容易出现波动，对手术治疗较为不利，故临床上需要对老年气管插管患者采取适当的处理措施。临床上为了保证气管插管的顺利进行，往往会在气管插管前实施麻醉，并在喉镜下进行气管插管，尽可能减小患者的生命体征波动，但临床上关于老年患者气管插管过程中应采取何种麻醉措施以及何种喉镜尚有待商榷[1-2]。本研究选取本院的老年全身麻醉手术患者进行分组比较，现作如下报道 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年1月～2015年12月我院收治的80例老年全身麻醉手术患者作为研究对象，均实施气管插管全身麻醉手术治疗，年龄均达到60岁，且对此次研究知情同意。本研究经本院医学伦理委员会审批许可。采取随机数字表法将入选患者分为对照组和观察组，各40例。对照组中，男22例，女18例；年龄为61～79岁，平均（70.09±8.62）岁。观察组中，男23例，女17例；年龄为60～80岁，平均（70.12±8.76）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 1.2.1麻醉方法 手术中，患者体位为仰卧位，麻醉前30 min肌内注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g，静脉推注咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚1.0 mg/kg、芬太尼3.0 μg/kg、阿曲库铵0.15 mg/kg进行麻醉诱导。面罩通气3 min后进行气管插管，通过静脉输注泵持续泵入丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉，血压维持在术前±15%，以维持麻醉状态，并根据患者的具体情况静脉注射阿曲库铵，使肌肉维持松弛状态。对照组给予浓度为0.9%的氯化钠注射液辅助麻醉，观察组给予右美托咪定辅助麻醉，均在麻醉诱导前开始泵入，术中持续泵入，直至手术结束，每小时泵入剂量均为0.2 μg/kg 1.2.2气管插管方法 对照组在直接喉镜下进行气管插管，观察组在帝视内镜下进行气管插管，具体操作方法为：打开显示器的后部电源开关，将内镜发射器与管身相连接，待确认显示器与内镜发射器同频，即可将内镜管身置入气管导管中，导管后端采用镜管固定器进行固定。患者取平卧位，操作医师左手提住患者的下颌，右手持管身，镜体与患者口裂平行，将镜体于患者舌正中位插入，转?泳堤澹?使其沿着口腔、咽喉部自然曲线下滑，当镜体与患者成45°角时，应观察显示器屏幕，看到患者的会厌后，镜体适当前倾下压，可见会厌下方，上提镜体后仰可见声门，对准声门，左手将气管导管轻柔缓慢推入气管中，撤出镜体 1.3观察指标 在手术过程中详细记录患者的相关数据，并于手术后比较两组插管前后的平均动脉压、心率变化情况，对两组的插管时间、苏醒时间、拔管时间、一次插管成功率、咽部不适发生率进行比较 1.4统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05）。观察组插管后的心率慢于对照组，平均动脉压低于对照组，差异有统计学意义（P 　　本