医师责任保险责任触发机制之疑义释明与适用前景探析.pdfVIP

2014 年9 月 海南大学学报人文社会科学版 Sep.2014 第32 卷第5 期 Humanit. ies Social Sciences Journal of Hainan Un iversity VoJ. 32 No . 5 医师责任保险责任触发机制 之疑义释明与适用前景探析 王欢1 ， 2 (1.中南财经政法大学法学院，湖北武汉 430073 ; 2. 湖北警官学院学报编辑部，湖北武汉430034 ) [ 摘 要] 医师责任保险责任触发机制可分为事故发生基础制与索赔基础制两种。 为平衡保险人与 被保险人之间的利益关系，在事版发生基础制中应明确保|监事故的含义，区分保险事故发生与保险责任 产生之时点，以发现期或报告期限制责任主张之时点;在索赔基础制中应以不同于保险期间的追溯日期 限制责任发生之时点，区分不同原因设置扩展报告期以延伸责任主张之时点。 我国医师页-任保险处于起 步阶段，应以索赔基础制为主，承保普遍意义上的医师执业风险i 以事故发生基础制为辅，有针对性地为 某些特定的医师提供保障。 [ 关键词] 事故发生基础制;索赔基础制;保|监事故;保险w任;追溯期;扩展报告期 [ 中图分类号] 0913.7 [文献标志码1 A [文章编号] 1004 -1710(2014)05 -0067 -09 在当今的风险①社会，人与人之间的联系愈加密切，经济活动日益频繁，社会生活趋于复杂，因过失导 致的人身或财产损失屡见不鲜。 保险能够集中众人的力量，将生活中的各种危险分散于具有形同危险成 员所组成的危险共同体之中使被保险人在缴纳少数保费而发生危险时能从保险人处获得赔偿。 医师 责任保险意指被保险人(医师)于执行医师业务时，因过失、错误或疏漏，违反其业务上应尽的责任， 直接 导致病人伤亡，依法应承担赔偿责任，而在保险期间内受赔偿请求时，由承保公司对被保险人负赔偿之 责川②。 在一般责任保险，如强制汽车责任保险中，由于被保险人之行为与第三人之损害往往同时发生或 先后发生的时间间隔非常短故判定保险责任较为简单。 然而医师责任保险的保险责任的产生和主张 之间的时间间隔通常会比较长如美国20 世纪70 及80 年代两次医疗纠纷危机中出现的大量的新生儿伤 害诉讼即为一例创，易导致医师责任保险的保险责任何时产生存有疑义。 鉴于医疗风险的高发性和不可 避免性③ ，必须对医师责任保险的责任触发机制进行研究，以正确判断保险人之赔付责任是否发生及如何 实现，进而及时保护患者权益， 填补医疗损害。 通说认为， 医师责任保险之责任触发机制涉及两个时点:一为责任产生之时点，二为责任主张之时 点。 根据侧重时点的不同医师责任保险的责任触发机制可分为事故发生基础制和索赔基础制。二者均 [收稿日期] 2014 -04 -18 [基金项目] 中南财经政法大学2013 年度缚士生科研创新课题( 2013 B0505 ) [作者简介] 王欢( 1982 - )，女，满族， 辽宁抚顺人， 中商财经政法大学法学院2012 级博士研究生，湖北军事官学 院学报编辑部编辑， 主要从事民商法学研究。 ① 风险的最关键意义究竟是指其磁含的不确定性或者危险本身，抑或是指应对为先和不确定性的手段或者方式，学界并没有 完全达成一孜。但是，不可否认风险这一词汇在当代应当具有普遍意义。 参见[ 英] 珍妮 . Wi蒂尔: ( 风险与法律理论) ， 将永强译，中国政法大学:出版社2012 年版，第3 -5 页。 ②学界对医师资{圭保险的称谓较多，如愿师职业责任保险、医师专业责任保险、医师l 医疗责任险、执业医师职业责任、保险医!Ii1í赔 偿资任保险、医师专家资任保险等，且未形成统一称谓。 为表述方便，本文统一称为医师资任保险。 @ see American Home Products Corp. . Libelty Mu l. Ius. Co . , 748 F 剖760 (2d Cir. , 19以) ③ 在美国70 及 80 年代的两次医疗纠纷危机中， 妇产科医师的被诉率高