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营养管理评价 蒋汐 2014.09.09 评价内容 营养状态评价 营养指导工作方法评价 营养状态评价 目的：主要是评价对患者进行营养指导所产生的客观效果，纠正患者本身的营养不良问题，和产生营养不良的行为习惯，防止透析合并症的发生。 评价方式： 人体测量 体重测量 人体测量 —— 简单通用 测量上臂围（MAC） 测量肱三头肌皮褶厚度（TSF） 上臂肌围（MAMC） 上臂脂肪面积 MAC： 用钢尺测定肩峰与鹰嘴连线，取中点处用皮尺测臂围。 TSF： 方法：使用皮褶厚度计和皮尺，测上臂中点上方1cm处。（设置厚度计压力稳定在10g/mm2，接触面积为30~100mm2。） 测得的参考值：男性8.3mm，女性15.3mm 评级测量值：正常值＞90%为营养正常 80%~90%为轻度体脂消耗 60%~80%为中度体脂消耗 ＜60%为中度体脂消耗 皮褶厚度计图示： MAMC： 公式：上臂肌围（cm）=上臂围（cm）-0.314×肱三头肌皮褶厚度（mm） 正常值：男性25.3cm，女性23.2cm 评价测量值：正常值＞90%正常 80%~90%轻度肌蛋白消耗 60%~80%中度肌蛋白消耗 ＜60%中度肌蛋白消耗 上臂脂肪面积： S =（臂中围×G）/2-（π×G2 ）/4 PS：G为肱头肌皮褶厚度 体重测量 —— 简易、重复 标准体重 体质指数（BMI） 平时体重百分率 体重变化率的计算及评价 标准体重： 公式：标准体重（kg）=身长（cm）-105 评价标准：标准体重±10%为正常体重 ＜标准体重20%严重瘦弱 ＜标准体重10%~20%为瘦弱 ＞标准体重10%~20%为超重 ＞标准体重20%为肥胖 BMI： 概念：根据人体实际体重与身高计算来评价人体营养状况的指标 公式：BMI=体重（kg）/(身高m)2 评价标准：18.5~23.9为正常值 ＜18.5为体重过低 24~27.9为超重 ≥28为肥胖 平时体重百分率： 意义：反映现时的营养状况水平，提示以前一段时间营养摄入是否足够，为下一段时期是否需要纠正营养状况做参考 公式：平时体重百分率%=现测体重（kg）÷平时体重（kg）×100% 评价标准：85%~95%存在轻度热能营养不良 75%~85%存在中度热能营养不良 ＜75%，存在中度营养不良 体重变化率： 意义：这是一个动态变化指标，根据不同时期的两次实际体重进行计算的结果，评价在某一时间段内热量的摄入情况。 公式：体重损失率=（平时体重-实测体重）÷平时体重×100%（