影像医学与核医学硕士毕业答辩—培训课件.pptVIP

研究对象和方法 总放疗疗程结束一月后，按照实体肿瘤RECIST疗效评价标准分为：完全缓解（complete response, CR）、部分缓解（partial response, PR）、疾病稳定（stable disease SD）、疾病进展（progressive disease PD）。 CR和PR归为治疗有效组，SD和PD归为治疗无效组。 研究对象和方法 应用SPSS19．0统计学软件，比较放疗前有效组与无效组行两独立样本t检验，放疗3周后有效组与无效组各定量参数值的变化，行两独立样本配对秩和检验检验，放疗前和放疗3周后肿块体积行两样本配对t检验，P0.05有统计学意义。 实验结果 轴位 T2 fs 矢状位 T2 fs 实验结果 Ktrans map kep map ve map 实验结果 有效组 无效组 有效组 1-4：放疗前，5-8：放疗3周后 1、5：动态增强 治疗3周后强化面积变化不明显 2、6：Ktrans伪彩图 放疗3周后Ktrans值减小 3、7：Kep伪彩图 放疗3周后Kep值减小 4、8：Ve伪彩图 无效组 9-12：放疗前，13-16：放疗3周后 9、13：动态增强 治疗3周后强化面积增加 10、14： Ktrans伪彩图 11、15：Kep伪彩图 12、16：Ve伪彩图 实验结果 放疗前有效组和无效组参数Ktrans差异有统计学意义，Ktrans值有效组范围为(0.37-0.71)/min无效组范围为（0.16-0.44）/min。 实验结果 放疗3周后，有效组Ktrans值、Kep值减小，差异有统计学意义 Ve值减小差异无统计学意义 实验结果 无效组Ktrans值、Kep值、Ve值治疗前后两组参数差异变化不大 实验结果 39例患者，放疗前和放疗3周后，矢状位最大层面肿瘤面积分别为(301.29±54.07)/mm2和（287.78±46.98）/mm2两者差异无统计学意义（p0.05）。 讨论 由于细胞代谢周期一般为3周，理论上放疗早期疗效已经产生，但是由于放疗副效应水肿的存在，仅靠观察肿瘤形态学，很难客观真实反映肿瘤对治疗的反应。本研究结果显示放疗3周后，肿瘤体积变化不明显，即体积的变化不能反映出肿瘤早期放疗疗效情况。而有效组药代动力学参数Ktrans、Kep在放疗3周后较放疗前明显减小，说明放疗3周后定量DCE-MRI可以检测到食管肿瘤微循环水平上的变化，能够反映出放疗疗效，这与美国学者Eugene Y等的研究结果相一致，Eugene Y等认为DCE-MRI定量成像技术可以区别正常食管和恶性食管肿瘤，且新辅助化疗前后肿块Ktrans值明显下降，未研究Kep治疗前后的变化规律。由于西方国家食管腺癌高发，而我国食管鳞癌占绝大多数，鳞癌对放疗较腺癌敏感，所以本研究将磁共振定量分析技术用于放疗疗效的早期评价。本研究第二次DCE-MRI扫描是在放疗的3周后，间隔比Eugene Y等的时间短，此时肿瘤体积还未发生变化，因此观察到的主要是功能性改变。 结论 1、放疗前食管Ktrans值在(0.37-0.71)/min预示治疗疗效好， Ktrans值在（0.16-0.44）/min预示疗效差 2、放疗3周后的Ktrans值、Kep值均降低，两者能预测最终疗效 3、放疗3周后肿瘤最大层面面积变化不能反映放疗效果 致谢 由衷的感谢恩师朱绍成主任对我的言传身教和淳淳教诲!是您见证了我每一步成长轨迹，每一次的进步都和您的严格要求、悉心教诲密不可分。 感谢河南省人民医院放射科史大鹏主任的悉心教诲和倾囊相授。感谢苏子华博士和徐潇博士对我软件使用的指导，感谢放疗科韩倩主任医师和窦社伟技师长热情帮助。 感谢三年来学长学弟学妹刘光辉，陈媛媛，魏毅，张丹霞，张艳秋，你们所给予我的无私帮助!也希望师弟师妹们在今后的学习生涯中，顽强拼搏，创造辉煌！ 感谢科室所有老师的关心和支持！ 衷心感谢我的家人和亲朋好友们的理解、鼓励！ 感谢评审老师们莅临指导！ 定量MR分析在食管癌早期诊断和放疗疗效早期预测中的应用研究 汇报人：雷静 专业：影像医学与核医学 导师：朱绍成 第一部分 IVIM-DWI和DCE-MRI在食管癌早期病变诊断中的初步研究 研究背景和目的 研究材料和方法 实验结果 讨论 结论 研