骨质疏松骨折 09 feb.pptVIP

MIA-PM1805/01-01-2008 骨质疏松骨折现状与药物治疗 一：骨质疏松骨折患者需要进行骨质疏松治疗 骨质疏松骨折的现状 骨质疏松骨折目前面临的难题（骨骼系统本身） 患者活动受限，急性骨丢失加重 骨质疏松骨折愈合延迟 骨质疏松骨折再发风险高 骨质疏松骨折的严重后果 骨质疏松骨折需要进行骨质疏松治疗 二：指南强调骨质疏松治疗是骨质疏松骨折治疗的基本原则 三：骨质疏松骨折药物治疗 药物治疗选择原则 鲑鱼降钙素治疗骨质疏松骨折的优势 骨质疏松骨折现状 骨质疏松影响着全球约2亿人1，80%为绝经后女性2。 到2050年估计全球髋部骨折发生率男性将增加310%，女性将增加240%3。 50岁以上女性每3个中有1 个将经历一次骨质疏松性骨折。60岁以上脊椎骨折发生率女性约是男性的2倍4，5。 女性骨质疏松骨折发病率与其他疾病比较 Riggs BL, Melton LJ. Bone 1995 Heart and Stroke Facts, 1996, American Heart Association Cancer Facts Figures, 1996, American Cancer Society 中国骨质疏松症患病率 九五攻关课题调研结果发现：中国人群骨质疏松患病率为22.6%,骨量减少患病率为13.3% 中国骨质疏松症骨折患病率 九五攻关课题中对50岁以上人群进行调查问卷结果发现： 50岁以上女性椎体、髋部、腕部骨折发生率 Wasnich RD, Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. 4th edition, 1999 骨质疏松骨折现状与治疗 一：骨质疏松骨折患者需要进行骨质疏松治疗 骨质疏松骨折的现状 骨质疏松骨折目前面临的难题（骨骼系统本身） 患者活动受限，急性骨丢失加重 骨质疏松骨折愈合延迟 骨质疏松骨折再发风险高 骨质疏松骨折的严重后果 骨质疏松骨折需要进行骨质疏松治疗 二：指南强调骨质疏松治疗是骨质疏松骨折治疗的基本原则 三：骨质疏松骨折药物治疗 药物治疗选择原则 鲑鱼降钙素治疗骨质疏松骨折的优势 骨质疏松骨折后患者活动受限 骨质疏松骨折骨量丢失的特点 急性骨丢失可使患者陷入骨质疏松恶性循环 骨质疏松骨折现状与治疗 一：骨质疏松骨折患者需要进行骨质疏松治疗 骨质疏松骨折的现状 骨质疏松骨折目前面临的难题（骨骼系统本身） 患者活动受限，急性骨丢失加重 骨质疏松骨折愈合延迟 骨质疏松骨折再发风险高 骨质疏松骨折的严重后果 骨质疏松骨折需要进行骨质疏松治疗 二：指南强调骨质疏松治疗是骨质疏松骨折治疗的基本原则 三：骨质疏松骨折药物治疗 药物治疗选择原则 鲑鱼降钙素治疗骨质疏松骨折的优势 骨质疏松骨折愈合时间较非骨质疏松骨折延长 骨质疏松骨折愈合形态学特点 胶原排列紊乱 板层骨形成迟缓 骨小梁纤细 软骨性骨痂→成熟骨痂迟缓 骨痂质量较差 骨质疏松骨折的骨折处骨密度降低 骨质疏松患者骨折愈合延迟引发多种严重并发症 卧床时间延长 增加褥疮、感染、下肢静脉血栓形成等并发症 引发全身及局部骨丢失，加剧骨折愈合延迟 皮质骨与松质骨骨量减少 内固定与植入物松脱危险性增高 再骨折危险增加 肢体功能及全身体能康复延迟 肌肉萎缩 关节僵硬 体能恢复延缓 骨质疏松骨折现状与治疗 一：骨质疏松骨折患者需要进行骨质疏松治疗 骨质疏松骨折的现状 骨质疏松骨折目前面临的难题（骨骼系统本身） 患者活动受限，急性骨丢失加重 骨质疏松骨折愈合延迟 骨质疏松骨折再发风险高 骨质疏松骨折的严重后果 骨质疏松骨折需要进行骨质疏松治疗 二：指南强调骨质疏松治疗是骨质疏松骨折治疗的基本原则 三：骨质疏松骨折药物治疗 药物治疗选择原则 鲑鱼降钙素治疗骨质疏松骨折的优势 骨质疏松骨折的严重后果—再发骨折 绝经后女性脆性骨折首次发生后，再发骨折风险增加3倍以上 椎体骨折后，其他椎体再发骨折风险增加5倍。髋部骨折发生率增加2倍 椎体骨折女性在骨折后一年内20%会再发椎体骨折 预防初次骨折发生，是治疗的关键 既往椎体骨折与再发椎体骨折的关系 骨质疏松骨折现状与治疗 一：骨质疏松骨折患者需要进行骨质疏松治疗 骨质疏松骨折的现状 骨质疏松骨折目前面临的难题（骨骼系统本身） 患者活动受限，急性骨丢失加重 骨质疏松骨折愈合延迟 骨质疏松骨折再发风险高 骨质疏松骨折的严重后果 骨质疏松骨折需要进行骨质疏松治疗 二：指南强调骨质疏松治疗是骨质疏松骨折治疗的基本原则 三：骨质疏松骨折药物治疗 药物治疗选择原则 鲑鱼降钙素治疗骨质疏松骨折的优势 骨质疏松骨折后严重后果—致残率增加 椎体骨折数量与死亡率的相关性 Kado DM et al