骨科查体学生教学—培训课件.pptVIP

国绳肌 胫前肌 胫骨后肌 腓骨长短肌 祝同学们学习进步！ 5.下肢节段性神经支配 感觉、运动神经支配 腰椎间盘突出 腰骶部检查 骨盆部检查 1.视诊： 倾斜、两髂前上棘是否在一直线、臀肌有无萎缩、腹股沟包块 2.触诊：压痛、叩击痛、肛诊 3.功能： 4.特殊检查： （1）骨盆挤压及分离试验：骨盆环骨折 （2）“4”字试验：骶髂关节劳损、类风湿、结核 （3）床边试验：同上 （4）伸髋试验：同上 （5）斜扳试验：骶髂关节病变 肩关节检查 1.形态： 有无肿胀、肌肉萎缩、畸形如方肩、垂肩、肩锁关节高凸等 2.功能： 3.压痛： 4.特殊检查： （1）杜格 (Dugas) 征 （2）直尺试验：肩关节脱位 （3）肱二头肌长头紧张试验 肩关节前脱位后方肩畸形 肘关节检查 1.形态 有无肘部肿块，内外翻畸形、连枷式关节 2.功能 屈伸活动，旋转活动（肘关节必须靠紧胸壁并与对侧比较，以防肩部代偿） 3.压痛 肱骨内外上髁压痛 4.特殊检查 （1）腕伸肌紧张试验（Mill征） （2）Huter 三角,线:鉴别髁上骨折与脱位 髋关节检查 1.形态： 步态(尖刀足步跛行)、两髂前上棘、腹股沟、畸形(外旋) 2.触诊： 腹股沟、大粗隆、疼痛(压痛、叩击痛、屈伸痛、旋转痛) 3.功能： 运动：屈（135）、伸（30）、外展内收、外 旋内旋 功能位：外展10-15度，屈曲15-20度，不旋转。 弹响髋 髋关节检查 4.特殊检查： （1）Thomas征：髋关节屈曲畸形 （2）Allis征：肢体短缩,脱位 （3）望远镜征：先髋、股骨颈骨折不愈合 （4）Ober征：阔筋膜挛缩 （5）Ortolannie试验：先髋半岁以内 （6）Trendelenburg试验：①持重侧不稳：臀中小肌麻痹、 髋内翻 ②骨盆股骨间支持性不稳：CDH,股骨颈骨折 （7）足跟叩击试验 膝关节检查 1.形态： 肌肉萎缩、肿胀、肿瘤、力线（内翻O、外翻X）、步态、 3.触诊： 皮温、软组织、压痛、肿物、关节积液 2.功能： 运动：屈曲、伸直、内旋、外旋 神经：肌力、反射（L4） 膝关节检查 4.特殊检查： （1）旋转试验McMurray试验：内收外旋—内半月板 损伤；外展内旋—外 （2）研磨试验（Apley）：半月板或侧副韧带损伤 （3）膝关节过屈过伸试验：半月板损伤 （4）重力试验：盘状半月板，侧副韧带 （5）抽屉试验：前后交叉韧带 抽屉 膝关节检查 4.特殊检查 （6）侧副韧带损伤（侧方应力）试验 （7）浮髌试验 （8）髌骨摩擦试验 （9）伸膝试验 外侧半月板囊肿 内侧副 浮髌  常见病理反射 Hoffmann b c h hz binzhenluan 肌力检查法 0级：肌力完全消失，无活动。 I级：肌肉能收缩，关节不活动。 II级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力。 III级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能抗拒外来阻力。 IV级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱。 V级：肌力正常。 股四头肌肌力检查 股内收肌臀中肌 骨科物理检查 骨科 郭金伟 检查要求 全身与局部并举： 充分暴露：左右对比 不遗漏：形态、功能、疼痛、特殊检查 动作规范、手法轻柔： 检查用具： 一般检查 一般检查（1） 1.发育与体型： 发育状况：以年龄、智力和体格成长状态之间的关系判断。 指标：胸围等于身高的一半，两上肢展开长度等于身高，坐高等于下肢的长度。 体型：身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长和脂肪的分布状态。 分为：无力型（瘦长型）、正力型（匀称型）和超力型（矮胖型） 一般检查（2） 2.营养状态： 良好、中等和不良 3.体位病人身体在卧位时所处的状态姿势指举止状态 ： 自动体位、 被动体位脊髓损伤伴截瘫 强迫体位骨折和关节脱位 一般检查（2） 4.步态： 剪刀步态、 摇摆步态、 跨阈步态、 跛行步态、 间歇性跛行、 剪刀步 跛步态 儿麻 股四头肌麻痹 儿麻后步态 儿麻后 跛行 基本检查法 基本检查法（视触叩听） 1.视诊：