骨关节系统影像学—培训课件.pptVIP

骨关节系统影像学;主要内容;骨、关节和软组织的结构特点使影像学能在一定程度上显示疾病的病理变化 局部因素 外伤、炎症、肿瘤等 全身系统 营养、代谢、内分泌等 ;;检查方法;X线平片;;CT;;优势 软组织分辨力高　　 多平面、多序列成像 功能成像 目的 观察病灶成分变化 周围组织变化 局限　　 钙化、骨化和骨膜反应等显示欠佳 成像时间长，限制多 图像影响因素较为复杂　　;;;造 影;血管造影;肩关节造影;肩关节造影;膝关节造影;超声检查;;同位素检查;;小 结;女性 16岁;;;骨胳的正常 X 线表现;;; 成人长骨 　 骨干 骨皮质（密质骨） 　　 骨髓腔（无结构半透明区） 　　 骨膜（不显示） 骨端 骨松质（蜂窝状的骨小梁） 骨性关节（骺线消失）;;两个或两个以上骨端组成 骨端关节复盖一层关节软骨 关节囊 内层 滑膜由疏松结缔组织构成 外层 致密结缔组织 关节间隙（X线） ＝关节软骨+真正关节腔;;颈7 胸12 腰5 骶5 尾4-5 椎体 中央为松质骨，周围为密质骨 椎弓 由两个椎弓根和椎板组成，棘突、 横突、上、下关节突 椎管 由椎体后缘和两侧椎弓组成 椎间隙（盘） 软骨板、髓核、纤维环 ;;; 脊柱的横断位图像 椎管骨环 椎体、椎弓根、椎弓板 硬膜囊 低密度 黄韧带 附着在椎弓板和关节突内侧 腰段神经根 位于硬膜囊前外侧 侧隐窝 前（椎体后方）后（上关节突） 侧（椎弓根内壁） 椎间盘 中等密度;;矢状位、横断位、（冠状位） T1W T2W 序列 骨组织 低信号 韧带、肌腱、纤维软骨、气体 低信号 肌肉、透明软骨 中等偏低信号 正常成人骨髓 高信号 椎间盘 T1W等信号， T2W高信号 ;;;;骨关节病变基本 X 线表现;骨质疏松;正常椎体骨小梁;;;骨质疏松;骨质软化;;;骨质破坏;;;;;;骨质增生硬化;;骨质坏死;;骨膜增生;;骨与软骨内钙化;; 分为骨窗和软组织窗 骨窗 骨皮质 致密线状、带状 骨小梁 细密网状 软组织窗 中等密度 肌肉、肌腱、关节软骨、 骺软骨、积液 低密度 脂肪、气体 ;;基本病变的CT表现;;基本病变的磁共振表现;;;关节肿胀;;;关节破坏;;;;关节退行性变;;;关节强直;关节纤维性强直;;;复 习;;骨与关节外伤;;骨折的临床与病理;骨折的临床与病理;;;;;;常 见 部 位 骨 折;;骨折后7月 ;X线平片的基本表现;;CT、磁共振与骨折;;;;骨折移位;;;骨折愈合;;骨折并发症;椎间盘突出;;椎间盘突出;;;;关节内结构损伤;;;骨与关节感染;化脓性骨髓炎;临床表现;急性化脓性骨髓炎 ;急性化脓性骨髓炎;;;CT与MRI表现;;;;;慢性化脓性骨髓炎;慢性化脓性骨髓炎;;; MRI表现 增生、硬化的骨质 均为低信号 肉芽组织 T1WI低或稍高信号 T2WI为高信号;;化脓性关节炎;临床与病理;X 线表现;;;骨与关节结核;骨与关节结核;骨骺、干骺端结核;;骨干结核;;脊椎结核;;;;;关 节 结 核;骨型关节结核;;滑膜型关节结核;;;;;骨肿瘤;影像学评价;;;骨肿瘤分类 ;常见骨肿瘤发病年龄;骨良、恶性肿瘤鉴别 ;;;;良性骨肿瘤;骨瘤（osteoma）;影像学表现;C T;骨软骨瘤（osteochondroma）;;影像学表现;;细蒂或宽基底;;;骨巨细胞瘤;骨巨细胞瘤;;;;骨巨细胞瘤;;;骨巨细胞瘤;;;骨肉瘤;;骨肉瘤;;骨肉瘤;骨肉瘤;;;骨肉瘤;;骨肉瘤;;;骨转移性肿瘤 ;溶骨型转移;F 88Y;成骨型转移;;;骨囊肿;;;;类风湿性关节炎（RA）;类风湿性关节炎;;强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis）;强直性脊柱炎;;;;骨缺血性坏死;;;骨缺血性坏死;; ;复 习;思考题;参考书籍;参考杂志;谢谢