巨淋巴结增生—培训课件.pptVIP

？ Lion or Cat, Who am I ? 病理结果 （后腹膜腔）巨淋巴结增生，castleman disease（透明血管型） 巨淋巴结增生症 又称血管滤泡性淋巴结增生或Castleman病.可发生于任何年龄. 巨大淋巴结增生最常发生于纵隔淋巴结，也可见于肺门淋巴结及颈部、腋窝、肠系膜、阔韧带和腹膜后淋巴结。 镜下可分为两种亚型:玻璃血管型(占90%)和浆细胞型 ，前者常无症状，后者约一半患者诉发热、贫血、血沉增高和脾大等。 Imaging Appearance 多为边缘清晰的单个肿块,强化明显.肿块5cm时多强化均匀,而5cm则可不均匀强化,内部有低密度坏死区. CT上可见钙化,形态多样,可以是点状的,粗大的,外周的和分叉状. MRI：T1WI信号强度等或略高于肌肉，低于肝脏，T2WI通常为均匀的高信号。增强后动脉期显著强化，延迟期持续强化。肿瘤内部有时可见线样低信号，为钙化、纤维分隔或者血管。 CT T1WI T2WI 48岁，女性 46岁,男性,病史不祥.增强CT见边界清晰的不均匀强化的后腹膜肿块.病理证实为透明-血管型Castleman disease. 38岁,女性,宫颈癌术前检查偶然发现左侧腹膜后Castleman 病.左肾下极水平显示不均匀强化的肿块 ,内部多个低密度影,周边有钙化. 36岁,女性,左腹隐痛.增强CT示边界清晰的肠系膜肿块,强化均匀. 9岁,男孩,腹痛.增强的盆腔CT示边界清晰的均匀强化的肿块. 病例1 女性，53岁 反复中上偏左腹痛三月余 CA199 32.0 （参考值0 – 37） U/mL ，空腹血糖 6.6 mmol/L 外院B超提示腹腔偏左侧实性包块 White lines depict tumorlike cyst-structured lesion encircling vessels in the area of the pancreas head. From: ? Wasielica Berger: Pancreas, Volume 35(4).November 2007.382-384 (胰体尾部)巨淋巴结增生症 (Castleman Disease) 脾及胰腺切缘未见肿瘤累及,另检出胰旁淋巴结9枚,另送腹腔干淋巴结6枚,均未见肿瘤累及. 病理结果 Case 3 女性，53岁 发现血糖升高 BP:160/90mmHg BUS：腹膜后低回声区－异位嗜铬细胞瘤 Plain Scanning Arterial Phase Portal Vein Phase 病理结果 后腹膜Castleman Disease，透明血管型 （巨淋巴结增生） Case 4 女性，71岁 左腰痛一年 高血压病史10余年，160/90mmHg -C +C AP +C PVP ？？？ 病理结果 (肾上腺区)巨淋巴结增生症(浆细胞型) 巨淋巴结增生症 又称血管滤泡性淋巴结增生或Castleman病.可发生于任何年龄. 巨大淋巴结增生最常发生于纵隔淋巴结，也可见于肺门淋巴结及颈部、腋窝、肠系膜、阔韧带和腹膜后淋巴结。 镜下可分为两种亚型:玻璃样－血管型和浆细胞型 CT Appearance 多为边缘清晰单个肿块,强化明显.肿块5cm时多强化均匀,而5cm则可不均匀强化,内部有低密度坏死区. Castleman disease 可有钙化,形态多样,可以是点状的,粗大的,外周的和分叉状. Differential Diagnosis On CT, lymphoma is typically a mass of low attenuation, without significant enhancement or calcification. Retroperitoneal sarcomas may show enhancement and calcification, depending on histologic type. Tuberculosis is typically seen on CT as a mass or multiple masses with necrotic, low-attenuation centers and peripheral enhancement. CT Features of Castleman Disease of the Abdomen and Pelvis. AJR2000; 175:115-118 46岁,男性,病史不祥.增强CT见边界清晰的不均匀强化的后腹膜肿块.病理证实为透明-血管型Castleman disease. 38岁,女性,宫颈癌术前检查偶然发