PDCA提高毒麻药品使用及登记的正确率—培训课件.pptVIP

提高毒麻药品使用及登记的正确率 医院重症医学科 2016年6月 琼海市人民医院 活动步骤 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 有效果 1.发现问题 2.成立小组 4.分析选题 5.选定方案 3.调查现状 琼海市人民医院 一、发现问题 琼海市人民医院 发现问题 5月份毒麻药品登记漏登记情况 2016年5月份，共有68条毒麻药品医嘱 序号 问题 总人数 百分比 1 毒麻药品清点登记本无使用及补充登记 42 61.76% 2 毒麻药品使用登记本缺漏 21 30.88% 3 医生、护士漏登记毒麻药本 8 11.76% 琼海市人民医院 琼海市人民医院 二、成立小组 琼海市人民医院 CQI小组组成 组 长 ### 所属单位 成员人数 9人 性质 护理人员 活动时间 2016.6.1--2016.6.25 小组成员 解决问题 提高毒麻药品登记的完整率 琼海市人民医院 三 调查现状 琼海市人民医院 毒麻药品清点登记本漏登记调查 5月份，共68条毒麻医嘱、参与登记人次数为93 序号 问题 总人次数 百分比 1 缺少毒麻药品依然登记库存量 20 21.5% 2 使用未登记 56 60.21% 3 补充未登记 69 74.19% 琼海市人民医院 月份 周次 步骤 2016年 6月 负责人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 发现问题 成立小组 调查现状 分析选题 选定方案 实 施 效果确认 处 置 注： 表示计划线， 表示实施线 计划拟定表--甘特图 四、分析选题 琼海市人民医院 P—分析选题（鱼骨图） 护 士 登记本未培训登记方法 管理者 环境 无慎独精神，漏登记 毒麻药品清点登记漏登记原因 注： 表示圈员票选所得要因 护理人力缺乏 对于登记监管不到位 护士不懂登记 培训不到位 P—分析选题（要因统计） 序号 要因内容 分数 百分比 1 培训不到位 43 95.5% 2 无慎独精神，漏登记 27 60% 根据8/2法则，本次解决的主要问题是：培训不到位 五 选定方案 P—选定方案 Wat Why How Who When Where 问题点 原因分析 对策方案 负责人 实施时间 实施地点 毒麻药品登记本漏登记 没有正规培训 拟订正确的填写方法 6.10-6.14 重症医学科 培训覆盖全体护士 6.14-6.19 六 实 施 D--实施 对策 对策名称 护士不懂写登记本子 主要因 没有规定正确的填写方法 改善前：没有规定正确的填写方法 对策内容： 拟订正确的填写方法 对策实施： 负 责 人： 实施时间：2016.6.10-2016.6.14 实施地点：重症医学科 对策处置： 方法有效 对策效果确认： P D A C D--实施 对策 对策名称 毒麻药品漏登记 主要因 培训不到位 改善前： 开启新的毒麻药品登记本没有全员培训 对策内容： 针对全体护士进行培训 对策实施： 负 责 人： 实施时间：2016.6.15-2016.6.19 实施地点：重症医学科 对策处置： 方法有效 对策效果确认： P D A C 七、效果确认 八、处 置 活动项目 优点 缺点 努力方向 发现问题 采用调查表发现问题，调查表发放覆盖全院各系统部门 调查表发放对象基本是护士，医生技师比例极少 按照各系统级岗位占比进行调查 成立小组 小组成员覆盖科室护士各层级 选择小组成员过程中，部分人员推诿，不愿意参加 对小组成员进行适当奖励，工作人员参加热情高 调查现状 从登记本子情况到掌握程度，调查详细 培训计划中只调查登记，没有询问意义 调查做到全面而深入 问题对策 根据二八法则找出主要问题，5W1H方法拟定措施 操作培训计划未拍开医院重大事件，导致培训日期反复更改 合每项措施严谨可行 实 施 根据对策项目逐项进行，有条不紊 科室培训拖延时间较长 选拔培训组长不只看操作技能，还要看执行力等方面 处 置 针对各流程及培训方法王茹薇护士长查阅大量资料并向大医院学习借鉴 到后期大家工作散漫，热情消退 齐心协力完成CQI 检讨与改进 谢谢指导 模板来自于 * 模板来自于 *