无创定量超声积分与肝纤维化程度关系的实验研究.pdfVIP

2008年第24卷第2期 包 头 医 学 院 学 ，报 V01．24 No．2 2oo8 JOURNAL oF BAOToU NI】 DICAL CoI fl fEGE 127 无创定量超声积分与肝纤维化程度关系的实验研究 付利清 闫国珍 (1．包钢预防保健中心，内蒙古 包头014030；2．包头医学院第一附属医院) 摘 要 目的：建立健康SD雄性大鼠肝纤维化模型，探讨超声对肝纤维化无创定量诊断的价值。方法：于0周、 2周、4周分别对以复合因子所建立27只健康SD雄性大鼠肝纤维化模型进行肝组织病理检查、超声检查及血清纤维化 指标检查，以病理诊断结果为标准，探讨应用超声积分对肝纤维化无创定量诊断的价值。结果：以复合因子法成功建立 了鼠肝纤维化模型，实验表明，超声积分与病理学肝纤维化分期相关性良好，超声总积分与血清肝纤维化指标联合应用， 可使早期肝硬化诊断灵敏度及特异度提高。结论：超声积分及超声与血清肝纤维化指标联合应用对肝纤维化无创定量 诊断有较高的价值。 关键词 肝纤维化；病理检查；超声检查；积分方案 肝脏活体组织学检查被公认为确定肝纤维化程度 表1 超声综合指标诊断实验鼠肝纤维化综合评分标准 的金标准，目前，常规实施肝穿刺活检尚有相当难度，寻 找元创定量诊断肝纤维化程度的有效方法在肝纤维化 肝包膜回声光点细．分布均匀光点稍租分布均匀光点增韫分布均匀韫强分布不均可见结节状强回声 研究中倍受瞩目 -2]。本实验以肝纤维化模型大鼠为 肝实质回声正常，光滑整齐 回声稍强，尚光滑回声强厚，粗糙 粗糙增厚欠光滑明显增厚呈锯齿状 肝脏边缘 正常，锐利 稍变钝 变钝 明显变钝 极度变钝．失去常态 研究对象，探讨超声对肝纤维化无创定量诊断的价值。 门静脉血流 正常 稍降低 降低，呼吸运动低 呼吸运动消失双向血流，血栓形成 1 对象与方法 脾脏 正常 稍大 增大 明显增大 巨脾 1．1 动物准备 健康雄性SD大鼠35只，重150～ 腹水 无 微量 少量 中量 大量 220g，平均180g，随机分五组，以复合因子致纤维化模 1．3 纤维化指标检查 取鼠尾静脉血，采用酶联免疫 型方法，建立鼠肝纤维化模型。造模方法：(1)以 吸附分析法，测定血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白 79．5％纯玉米粉加20％猪油、0．5％胆固醇制成低蛋 (LN)、Ⅳ型胶原(C1V)、Ⅲ型前胶原肽(PCIII)。 白高脂肪高胆固醇混合饲料喂饲实验大鼠；(2)以 1．4 组织病理学检查 建立肝纤维化模型前0周、 10％乙醇(经白酒勾兑而成)为唯一饮用水喂饲实验 2周在超声引导下进行肝组织活检，活检标本至少包 大鼠；(3)第一次皮下注射 40％CC1 植物油溶液 含3个完整汇管区；在建立肝纤维化模型4周时处死 0．5mL／100g，以后每隔3天0．3mL／100g重复皮下注 动物后取肝标本。穿刺活检及肝标本均以10％甲醛 射40％CC1 植物油溶液，为期4周。按2000年制定的 液固定，石蜡包埋切片，HE染色后常规病