血液透析及血液灌流联合治疗对长期血液透析患者微炎性因子及钙磷代谢作用.docVIP

血液透析及血液灌流联合治疗对长期血液透析患者微炎性因子及钙磷代谢作用 　　[摘要]目的 探讨血液透析与血液灌流联合治疗对长期血液透析患者微炎性因子和钙磷代谢的作用。方法 选取2015年1月～2017年2月我院收治的82例长期血液透析患者，随机分为对照组与研究组，各41例。对照组给予血液透析治疗，研究组给予血液透析与血液灌流联合治疗，比较两组的微炎性因子和钙磷代谢水平。结果，研究组治疗后的微炎性因子指标（hs-CRP、Hb、Alb、TC）及钙磷代谢水平（血钙、血磷）均明显得到改善，且优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2入选及排除标准 1.2.1入选标准 ①长期需要血液透析治疗维持生命；②病情稳定，既往3个月内无出血史和输血史；③无相关禁忌证；④依从性较高，谨遵医嘱；⑤经医院医学伦理委员会批准通过；⑥患者自愿签署知情同意书 1.2.2排除标准 ①合并感染疾病者；②心、肝等重要脏器功能不全；③自身免疫系统疾病者；④恶性肿瘤者；⑤认知障碍，或无法正常交流者 1.3治疗方法 1.3.1对照组 采用血液透析治疗，具体方法为：使用碳酸氢盐[B.Braun Medical Industries Sdn.Bhd，批准文号：国食药监械（进）字2005第3450438号]进行常规血液透析治疗，透析的血流量设为200～260 ml/min，透析溶液的流量设为500 ml/min，血液通路为自体动静脉内瘘。2～3次/周，4 h/次。 　　1.3.2研究组 采用血液透析与血液灌流联合治疗，具体方法为：①血液透析治疗与对照组相同；②使用500 ml生理盐水（哈药集团制药六厂，国药准字H230 21394）对患者的灌流器及其管路进行冲洗（冲洗的同?r进行排气），随后再用2000 ml的肝素（东营天东制药有限公司，国药准字生理盐水进行30 min的闭路循环，并用500 ml生理盐水排尽管路上的肝素。值得注意的是，先给予2 h的血液透析和血液灌流治疗，血流量设为150～200 ml/min，2 h后取下血流灌流器，再维持2 h的血液透析，血液透析的流量设为200～260 ml/min，每次共计治疗4 h 1.4观察指标 所有患者均在治疗前及治疗后3个月晨起空腹抽血送检，微炎性因子指标检测主要包括：采用速率散射比浊法测定超敏C-反应蛋白（hs-CRP）；采用氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白（Hb）；采用免疫双扩散法测定血浆白蛋白（Alb）；采用酶分析法测定总胆固醇（TC）[3]。钙磷代谢指标检测主要包括：采用络合滴定法测定血钙水平；采用酶法测定血磷水平[4]。所有试剂盒均购自南京建成生物工程研究所 1.5统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，以P0.05）。两组治疗后的hs-CRP、Hb、Alb、TC水平与同组治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05）。对照组治疗前后的血钙、血磷水平比较，差异无统计学意义（P0.05）。研究组治疗后的血钙、血磷水平优于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P0.05），而本研究血钙水平治疗前后有明显差异（P 　　[5]吴欣，于黔，赵素云，等.不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响[J].实用医学杂志，2011， 27（21）：3898-3900. [6]曹国兰.不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2012，27（7）：614-615. [7]刘秀需.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察[J].浙江临床医学，2016，18（9）：1661-1662. [8]佘伟萍，杨伟鹏，刘奕深，等.血液透析联合血液灌流治疗维持性透析患者钙磷代谢紊乱的疗效观察[J].临床与病理杂志，2016，36（10）：1579-1584. [9]漆映辉，曲晓璐，唐咏华，等.不同血液净化方法的组合对血液透析患者矿物质和骨代谢的影响[J].新医学，2015， 46（8）：528-531. [10]张蓬杰，杜鹏，罗红梅，等.碳酸镧联合不同血液净化方式对慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常患者钙磷代谢的影响[J].临床肾脏病杂志，2016，16（9）：543-547. [11]王波.复方α-酮酸联合血液灌流?ξ?持性血液透析患者微炎症状态、钙磷代谢及营养状况的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，14（21）：1787-1790. [12]蓝天座，闵亚丽，樊丰夷，等.高通量透析联合不同频率血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态和钙磷代谢的影响[J].实用医院临床