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心脏瓣膜置换术围手术期护理 　　摘要：目的：通过对32例心脏瓣膜疾病患者实施机械瓣膜置换手术前后的护理。方法：回顾性分析了心脏瓣膜置换病人通过一系列的治疗和护理所达到的效果。结果： 32例患者顺利治愈出院，平均住院19天，院外随访健康状况良好。结论：在护理工作中，加强术前健康宣教和术后呼吸、循环系统的监测及电解质和凝血酶原的监测，帮助患者平稳度过围术期，提高手术疗效。 　　Abstract： Objective: through nursing 32 patients with heart valve by implementing replacement surgery of mechanical heart valve before and after. Methods: The patients achieved results that undergoing heart valve replacement through a series of treatment and care are analyzed. Results: 32 patients were successfully cured, the average days that they are in hospital are 19, and their physical condition is good through follow-up of outside hospital. Conclusion: in nursing work, in order to help patients pass the perioperative period smoothly and improve the surgery effect, we should strengthen preoperative health promotion and education and postoperative respiration, monitor circulatory systems, electrolyte and prothrombin. 　　关键词：瓣膜置换术；围手术期；护理 　　Key words： heart valve replacement; perioperative period; nursing 　　中图分类号：R2文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）18-0286-01 　　0引言 　　瓣膜置换是治疗瓣膜病的主要手段，可以改善心功能，提高生活质量[1]。2009年3月至2010年7月，我院对32例心脏瓣膜患者实行了机械瓣膜置换术，效果满意，现将围手术期护理报告如下。 　　1临床资料 　　本组32例，男15例，女17例，年龄13岁至60岁。其中先天性心病11例；单纯二尖瓣关闭不全7例，主动脉瓣狭窄并粘连4例；风湿性心病21例：二尖瓣关闭不全并重度狭窄9例，二尖瓣重度狭窄、三尖瓣关闭不全合并肺动膜高压、大量腹水1例，二尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全、心衰、脐疝4例，室缺、主动脉瓣置换7例。病史5-12年，均有反复心衰史，入院时心悸、气促、口唇发绀、呼吸困难，X线检查均有不同程度肺淤血，心胸比率为0.5-0.78（平均0.64）＞0.7的患者11例，ECG示房颤9例。32例患者均在全麻CPB下行瓣膜置换术、主动脉瓣置换术，手术顺利，术后ICU监护2-3天，呼吸机辅助呼吸20-26小时，手术至治愈出院15-23天，平均19天均。 　　2护理 　　2.1 术前护理①了解病人健康情况：生命体征，心肺功能，协助做好术前检查，收集常规检验结果，行凝血酶原时间，血小板计数等检验，风湿性心病患者查抗“0”、血沉等。②宣教：a）鼓励病人做好心理准备，保持心情舒畅，避免情绪激动，消除恐惧、忧虑，减少活动，向其说明手术的必要性，拟行手术，麻醉方法，手术过程，手术切口等。b）讲解各种管道的作用，取得病人合作。c）讲解呼吸道治疗对肺功能回复的重要性与方法，并使其掌握深呼吸和有效咳嗽。d）指导患者保持口腔卫生，每日刷牙4次，饭前漱口，皮肤、会阴部保持清洁，戒烟酒。e）讲述术后早期活动的必要性，指导患者进行床上大小便的训练，指导床上活动肢体，避免剧烈运动。f）避免受凉，预防呼吸道感染，术前1周遵医嘱预防性使用抗生素。③低盐低脂饮食，根据病情，血甲指标给予静脉输注极化液，按时服用强心利尿药物，调整心肺功能，遵医嘱吸氧。④术前准备：术区常规备皮，测身高、体重，术前晚行普通灌肠一次，根据需要服用镇静药。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1 循环系统监护 　　2.2.2 术后48-72小时内严密监测动态心电图，严密观察心率、血压、心律变化，动