我国农村合作医疗制度构建的博弈研究.pdfVIP

中共长春市委党校学报 Dec. ,2006 2006 年 12 月 School of CPC of Committee 我@浓付信如你强疗喇承物3走伪悴济研究 胡宏伟， 安月兴 (华北电力大学 人文与社会科学学院， 河北 保定 071003) [摘 要]政府是农村合作医疗的主要构建者，而不是唯…的构建者。也就是说，农村合作医疗制度的构建要受到农户成本收益 和定点医疗机构的影响，是由政府、农户和定点医疗机构三方博弈决定的。因此，调整这三方的成本收益结构，要以政府为主导，协调 农户和定点医疗机构三方的成本收益，从而加以系统的解决:…是要强化政府的责任，加大政府的支持力度;二是不断究替新型农村 合作医疗制度的设计;三是改革农村卫生体系，强化三级卫生网络，规范药品流通体制;四是发展农村经济，增加农民收入，提高农民 共济意识和监督意识。 [关键词]农村合作医疗; 制度构建; 博弈 [中图分类号]C913.4 [文献标识码]A [文章编号]1008…8466(2006)06…0051…05 农忖合作医疗是我国农村最基本的医疗保障形 一、我圈农村合作医疗制度构璋的博弈分析位 式，但是，伴随着农村鲤济体制改革，传统农村合作服 政府是农村合作医疗制度主要的阳非唯一的构 疗制度供给逐渐削弱，农民失去了最蒸本的民疗保 建者，制度掏建也受定点医疗机构和农户成本收益的 障，几乎究全是自费医疗，医疗卫生状况略、化，因病致 影响。农村合作医疗制度构建的博弈j:体是政府、农 贫、因病返贫的问题严囊。在边远落后地区，不少传染 户和定点医疗机胸。为了J!部入地奇怪现各主体之间的 病、地方病、寄生虫病死灰复燃，有大肆蔓延之势，每 博弈，本文根据博弈主体作用的大小来分析两方参句 年因肺结核和新生儿破伤风导致二十多万儿童死亡， [IJ部分地区农民人口寿命下降，许多农民处在小病 和三方参与情况下的博弈。 (一)两方参与下的农村合作医疗制度构建博弈 撑，大病抗，戴病等着见阎王的状态。 1998 年卫生服 分析 务调查显示:农村平均未就珍率高达 33.13%; 应住院 假设: 未住院比例平均为 35.54% ，四类农村高达 42.58%。在 (1)参加制度构建只有两个博弈主体，地方政府和 农村最贫困的农户中有 50%发布是因病致贫骂骂堪贫 的。 [2J 农户; (2)博弈积方拥有完全信息，都了解对方的成本收 为解决农村医疗卫生状况恶化问题，我固政府于 益状况; 20 世纪 90 年代出台了一系列政策，试图堂建农村合 (3)农户对农村合作医疗有支付能力，鳝资与补偿 作怪疗制度，恢复农村合作医疗供给。 2002 年底到 水平能够接受; 2003 年初，我国政府在全国开始试点推行新型农村