要生活费而在外地工作.PDFVIP

負擔住所在澳門的配偶、任一親等的直系血親或姻親的主 C/6 要生活費而在外地工作 聲明書 致社會保障基金： 為著第 14/2012 號法律 《公積金個人帳戶》第十一條第三款(五)項的效力，茲聲明本 人 ，持澳門居民身份證編號_________________ ，於2016 年 月 日至 2016 年 月 日(在外工作時段) 因負擔下列在澳門常居的配 偶、任一親等的直系血親或姻親的主要生活費而在外地工作，以致 2016 年內身處澳門特別行政 區不足 183 日，外地住址為 。 I 所負擔配偶或直系親屬資料 * 配偶或直系親屬姓名 澳門居民身份證編號 關係 2016 年度親屬的職業及常居地 ＊倘親屬關係為姻親(如岳父母) 、隔代直系親屬(如祖父母、孫輩) 、在職或待業子女，必須填寫第III 部份 。 II 主要生活費用證明/ 證人聲明書 本人現遞交負擔主要生活費用的證明文件共 份；或 本人未能遞交負擔主要生活費用的證明文件，原因為： ，故提供兩名 18 歲或以上澳門居民作為證人。 茲證明聲明人所申報的資料屬實。本人清楚明白，如作虛假聲明，可被刑事追究 。 證人 證人 證人簽署 （須與身份證一致） 證人簽署 （須與身份證一致） _______年 月 日 (須遞交證人身份證影印本) ______年____月____ 日 注意事項 1. 聲明人必須填寫本聲明書的第I 部份及第II 部份 ，並於背面簽署 。 2. 遞交本聲明書及相關文件前，請詳細閱讀背面的須遞交文件指引。 3. 證人必須簽署作證 。 FSS-CIP 1/2 05-2017 負擔住所在澳門的配偶、任一親等的直系血親或姻親的主 C/6 要生活費而在外地工作 III 補充說明(負擔姻親、隔代直系親屬、在職或待業子女適用) 1. 請詳細說明需負擔有關親屬主要生活費的原因 。 ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 2. 請列明負擔有關親屬的主要生活費項目及平均每月金額。(例如:膳食、水電煤、租金或 其他維生必要開支等) ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 3. 倘有其他人士共同負擔有關親屬的主要生活費 ，請註明有關人士與所負擔者的關係、負 擔項目及金額。 ____________________