2-1-现场流调描述性分析-吴秉伦11.22.ppt

时间分布：流行曲线Epidemiologic data by time：Epidemic curve 用直方图表示在适当的间隔时间（X轴）内所发生的病例数（Y轴） 按发病时间绘制的病例频率分布图 按照事件发生时间的先后顺序 内容 －发病时间 －暴露于危险因素（致病因子）的时间 －实施干预措施的时间 流行曲线的作用 病因未知： 估算疾病的潜伏期 已知疾病： －推测可能的暴露时间 －评价控制措施的效果 预测病例数量 形成假设 －区分暴露的类型（什么传播途径？） －某特殊事件与所研究的疾病具有时间上的关连 绘制流行曲线的要点 时间间隔的选择 相等 ≤1/2平均潜伏期 X轴的起点和终点 首例发病前2个潜伏期 末例发病后2个潜伏期 如爆发未结束末例后不留空白时间段 标记重要暴露信息 点源实例 增殖模式实例 地点分布：地图Epidemiologic data by place: Maps 地图是描述和解释地点分布模式的最好方法 居住、工作、活动（学校、娱乐、旅行等）地点 地图具有丰富的背景信息，能够与疾病分布进行充分的比较 河流、山脉、公路、学校、医院等 地图能够表达病例之间相对的位置、距离和方向 绘制要求 需要刻度（比例尺） 标出经纬度 标记方向（指北） 常用两种地图： 标点地图 等值区域地图 标点地图Spot Maps 标明病例的准确位置 与其他病例的关系 与可能暴露的关系 标明受影响的家庭、学校、工厂、村、镇等 病例数较多 分母已知 计算率或比 人口密度较为均匀的情况下适用 标记无人居住区 人群分布：表、图 Epidemiologic data by person：Table and Graph 人口学特征 年龄 性别 种族/民族 社会经济状况 教育程度 经济收入 职业 其他特征 哪个年龄组具有较高的发病危险？ 小年龄组具有较高的发病危险 哪个年龄组发病率较高？男、女性年龄组分布差异？ 50－69岁组发病率较高 男性发病率高于女性，最高为50－59岁组 年龄不等距时用散点图表达 副伤寒病例的人群分布特征 1 72 教师 38 1087 合计 60 10 食堂工人 27 303 三年级 33 308 二年级 56 394 一年级 40 1005 学生 罹患率 (%) 人数 人群 实例 某幼儿园食物中毒调查 * 疫情发现 2010年9月3日下午17时 ，某区CDC接到区卫生局电话通知： 某幼儿园多名儿童相继出现恶心、呕吐、腹痛等症状在医院就诊 * 访谈16例在医院输液的患儿家长 访谈问卷内容 个人信息 年龄、性别、班级、联系方式 发病信息 发病时间、症状/体征、是否采集标本及时间 发病前3天的暴露信息 各餐次进餐地点 有无缺课 家庭成员有无类似症状 * 病例访谈结果 首例2010年9月3日16:00时发病 16例均为为自某幼儿园学生 病例家庭成员均无类似症状 发病前3天暴露史 除幼儿园外，病例无共同进餐史 均未缺课 采集9例患儿的呕吐物、1例患儿 粪便检测沙门菌、志贺氏菌、 金葡菌检测，2例患儿呕吐物检出金葡菌阳性，其余均阴性 16例病例的临床表现 症状/体征 人数 % 呕吐 13 80 恶心 11 71 腹痛 10 65 发热 3 20 腹泻 2 12 为查明食物中毒的原因，控制事件的进一步蔓延，建议深入调查 * 某幼儿园流行病学调查的病例定义 时间：9月1日以来 地点：某幼儿园 人群：该幼儿园学生及教工 具有以下症状/体征之一： 腹泻(≥3次/天)或呕吐者； 恶心、腹痛、腹泻、发热等2项及以上者 * 病例搜索及个案调查 病例搜索 医疗机构查阅就诊记录 市第一、第二人民医院、市妇幼保健院、区人民医院、L企业医院 查阅班级缺课记录 个案调查 设计统一的问卷，询问学生家长和保育员，收集发病学生的相关信息 * 某幼儿园138例患儿的临床表现 症状和体征 人数 比例（%） 呕吐 113 82 恶心 106 77 腹痛 91 66 发热 28 20 腹泻 16 12 其他 3 2.2 * 某幼儿园138例学生发病时间 日 时 病例人数 3 16:00 1 18:00 62 20:00 28 22:00 14 24:00 4 4 2:00 4 4:00 4 6:00 4 8:00 4 10:00 4 12:00 4 14:00 4 16:00 1 合