孤独症—《雨人》-课件.pptVIP

雨人Rain Man(1988) 孤独症(autism) 又称自闭症或孤独性障碍(autistic disorder)等，是广泛性发育障碍(pervasive developme ntal disorder，PDD)的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定的PDD。其中，孤独性障碍与Asperger综合征较为常见。孤独症的患病率报道不一，一般认为约为儿童人口的2～5/万人，男女比例约为3:1～4:1，女孩症状一般较男孩严重。 《中国精神疾病诊断手册（第三版）》CCMD-3 孤独症 [症状标准]在下列1、2、3项中，至少有7条，且1项中至少有2条，2、3项中至少各有1条： A.人际交往存在质的损害，至少2条： （1）对集体游戏缺乏兴趣，孤独，不能对集体的欢乐产生共鸣； （2）缺乏与他人进行交往的技巧，不能意识和其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系，如：仅以拉人、推人、搂抱作为与同伴交往的形式的方式。 （3）自娱自乐，与周围环境缺乏交往，缺乏相应的观察和应有的情感反应（包括对陌生环境、对陌生人以及父母是否在场亦无相应反应）； （4）不会恰当的运用目光的注视、面部表情、手势、姿势与他人交流。 （5）不会做扮演性游戏和模仿社会性活动的游戏（如:不会玩过家家等）； （6）当身体不适或不愉快时，不会寻求他人的同情和安慰；对别人的身体不适或不快也不会表示关心和安慰。 B.言语交流存在质的损害，主要为言语运用功能的损害。 （1）口语发育延迟或不会使用语言表达，也不会用手势、模仿等与他人沟通。 （2）语言理解能力明显受损，常听不懂指令，不会表达自己的需要和痛苦，很少提问，对别人的话也缺乏反应。 （3）学习语言有困难，但常有无意义的模仿言语或反响式言语，代词应用混乱。 B.言语交流存在质的损害，主要为言语运用功能的损害。 （1）口语发育延迟或不会使用语言表达，也不会用手势、模仿等与他人沟通。 （2）语言理解能力明显受损，常听不懂指令，不会表达自己的需要和痛苦，很少提问，对别人的话也缺乏反应。 （3）学习语言有困难，但常有无意义的模仿言语或反响式言语，代词应用混乱。 （4）经常重复使用与环境无关的言辞或不时发出怪声。 （5）有言语能力的患儿，不常主动与人交谈，维持交谈及应对简单。 （6）言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常，如说话缺乏抑扬顿挫，言语刻板。 （4）过分一依恋某些气味，物品、或玩具的一部分，如特殊的气味，一张纸片、光滑的衣料、汽车玩具的轮子等，并从中得到满足。 （5）强迫地固着于特殊而无用的常规或仪式性动作活动。C.兴趣狭窄和活动刻板、重复坚持环境和活动方式不变： （1）兴趣狭窄，常专注于某种或多种模式，如旋转的电扇、固定的乐曲、广告词、天气预报等。 （2）活动过度，来回踱步、奔跑、转圈等： （3）拒绝改变刻板重复的动作或姿势，否则会出现明显的烦躁和不安， [严重标准]社会交往功能受损。 [病程标准]通常起病于3岁以内 [排除标准]排除Asperger综合征、Heller综合征、Rett综合征、特定感受性语言障碍、儿童精神分裂症 除了上述各条诊断标准外，其他可供参考的临床现象还有： 在孤独起病前一般没有毫无疑问的正常发育期，即使有，在3岁前也已经出现明显的异常。孤独症患儿还常出现其他一些非特异性问题，如害怕、恐怖，睡眠和进食紊乱，发脾气和攻击行为。自伤（如啃咬手指）较为常见，对于那些伴有严重精神发育迟缓的患儿更是如此。 1.在CCMD-3诊断标准A项中人际交往存在质的损害方面雷蒙的病症表现： 2.在CCMD-3诊断标准B项中人际交往存在质的损害方面雷蒙的病症表现： 3.在CCMD-3诊断标准C项中人际交往存在质的损害方面雷蒙的病症表现： （二）美国《精神疾病诊断手册（第四版）》ICD-10 孤独症 A.在下述12项中至少有6项，并且（1）中至少2项，（2）和（3）中至少各有1项 （1）在社会交往方面存在质的损害： （a）多种调节社会交往的非语言性行为，如烟对视、面部表情、躯体姿势及手势的使用有明显的损害; (b)不能建立与发育水平相称的同龄人关系 (c)不能自发性地寻求与他人分享愉快、乐趣或成就（例如，不会给他人展示、带来或指出有兴趣的事物）； (d)缺乏社会交往或与别人做情感交流； （2）言语交流中有质的损害 （a）口头言语发育延迟或完全缺乏（不伴有试图用其他交流的方式，如手势或表情来补偿） （b）已有足够语言能力的个体，发动或维持与别人交谈的能力有明显的损害； （c）刻板的重复一些言语，或有独特的言语； （d）缺乏与发育水平相称的各种自发地家装游戏或模仿社交游戏。 （3）