血管内皮生长因子、内皮抑素及二者比值与2型糖尿病合并脑梗死关系的研究.pdfVIP

目 录 血管内皮生长因子、内皮抑素及二者比值与2 型糖尿病合并脑梗死关系的 研究……………………………………………………………………………Ⅰ 中文摘要………………………………………………………………………Ⅱ ABSTRACT …………………………………………………………Ⅲ 英汉缩略词对照表……………………………………………………………Ⅴ 前言……………………………………………………………………………1 1 材料和方法…………………………………………………………………5 2 结果…………………………………………………………………………10 3 讨论…………………………………………………………………………13 4 结论…………………………………………………………………………17 5 局限性分析…………………………………………………………………17 6 展望…………………………………………………………………………18 参考文献………………………………………………………………………19 附录……………………………………………………………………………24 综述……………………………………………………………………………30 攻读学位期间发表的学术论文目录…………………………………………41 致谢…………………………………………………………………………… 1 血管内皮生长因子、内皮抑素及二者比值与2 型糖尿病合并脑梗死关系的研究 中 文 摘 要 目的 研究测定2 型糖尿病合并脑梗死患者（type 2 diabetes mellitus complicated with cerebral infarction,T2DM+CI）血清血管内皮生长因 子（vascular endothelial growth factor, VEGF）、内皮抑素ES（endostatin, ES）水平，计算V/E 比值，探讨三者的变化规律及意义，以期解释2 型糖 尿病合并脑梗死患者病情重、预后差的原因。 方法 采用双抗体夹心（ELISA）法测定30 例2 型糖尿病合并脑梗死患 者（T2DM+CI）、30 例单纯脑梗死患者（cerebral infarction, CI）、30 例 2 型糖尿病无合并症患者（T2DM）、30 例正常健康人（对照组）在不同时间 点血清VEGF、ES 水平，计算V/E 比值，观察三者在梗死后的动态变化，探 讨它们随时间变化的规律。 结果 T2DM+CI 组、CI 组、T2DM 组血清VEGF 水平均高于对照组(P0.05 或 P0.01)，CI 组（各梗死面积组）均高于T2DM 组(P0.05 或P0.01)， T2DM+CI 组与T2DM 组VEGF 水平无显著性差异（P0.05）,CI 组（小、中梗 死面积组）VEGF 水平在 1 天开始升高，7 天显著升高，14 天降低但仍处于 较高水平；CI （大梗死面积组）在 1 天开始升高，7 天显著升高，14 天无 下降趋势；ES 在CI 各组中发病1 天并无明显升高，7 天浓度显著升高，14 天时降低；ES 水平在T2DM+CI 组各时间点差异不明显（P0.05）；CI 组在 发病1 天V/E 比值高于对照组（P0.05），7 天、14 天下降；CI 组大面积梗 I 塞组V/E 值最高（P0.05）。T2DM+CI 组神经功能缺损评分在相同时间、相 同梗死面积均高于CI 组(P0.05 或P0.01)；CI 组 （小、中梗塞面积组） 第7 天神经功能缺损评分下降(P0.05)；T2DM+CI 组（小、中、大梗塞面积 组）第 7 天神经功能缺损评分无下降，T2DM+CI 组（小梗塞面积组）第 14 天神经功能缺损评分分值下降(P0.05)。在单纯脑梗死组，V/E 与NIHSS 呈 正性相关，相关系数r=0.872 （P0.01）。在2 型糖尿病合并脑梗死组，二 者呈正性相关，相关系数 r=0.568 （P0.01）。对于所有脑梗死患者，二者 呈正性相关，相关系数r=0.715 （P0.01）。 结论 VEGF 和ES 在脑梗死发生后的增高可能是脑梗死急性期的自我保 护的机制之一，V/E 之间的动态平衡保持了促进和抑制血管新生的稳定。2