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ICU 患者早期肠内营养的护理新进展 摘要：早期肠内营养是肠内营养的一种重要方式，可以为临床患者提供了营养支持，同时能够提升患者的机体免疫了和改善患者的预后，因此被广泛应用到颅脑损伤、严重烧伤及急性胰腺炎等各类疾病的临床治疗中。本文就早期肠内营养临床治疗的新进展做简要的综述。 关键词：ICU 患者；早期肠内营养；护理；新进展 营养支持（nutrition support，NS）已经成为现代各种疾病临床治疗的重要组成部分，可以改善患者营养情况和提升患者机体免疫力，为临床上一种重要的临床支持手段[1]。早期肠内营养（early enteral nutrition，EEN）是营养支持的一种重要的方式，在各种疾病的临床治疗过程中发挥着重要的作用，不仅为临床患者提供了营养支持，还对维护患者肠道功能发挥着十分重要的功效[2]。 近些年来，随着早期肠内营养护理技术的不断成熟与完善，在颅脑损伤、严重烧伤及急性胰腺炎等各类疾病患者中得到了广泛的应用，取得了不错的成绩。本文就近期 ICU 患者临床实施早期肠内营养的护理研究新进展展开总结与分析，为ICU 患者早期肠内营养的临床护理治疗提供理论支持。 1 颅脑等损伤患者 颅脑受伤会引起患者出现胃排空延迟、贲门括约肌松弛等现象，采取传统的鼻饲容易造成反流、误吸等并发症的发生，因此，早期肠内营养护理在颅脑受伤患者中得到了大量应用，以解决传统方法的不足[3]。 霍吉翠[4] 对于 50 例重型颅脑损伤患者进行了早期实施肠内营养护理，经过护理发现不仅能够患者帮助机体营养状况得到改善，同时还能预防患者发生消化道出血的问题，促进患者肠道功能、脑部功能得到恢复，降低死亡率，缩短患者的住院时间。 涂朗等[5] 探讨了对急性重型颅脑损伤患者开展早期肠内营养支持的具体临床效果状况，研究发现：较传统鼻饲流质护理方法，早期肠内营养支持能够促进患者PA、Hb和乙二醛酶（Glyoxalase，GLO）均显著降低。 包贇等[6] 就重型颅脑损伤病人实施早期肠内营养护理对于患者应激性溃疡发生的预防价值，结果显示：相对于抑酸对照组相比，早期肠内营养护理观察组在应激性溃疡的发生率方面不存在统计学意义差异，但是肺部感染发生率有显著性差异，两组肺部感染差异相关性（r=0.253，P=0.019）；两组患者的人血清前清蛋白、转铁蛋白、上臂周径、预后等方面也都存着显著性的差异，因此，认为早期肠内营养护理可以预防重型颅脑损伤病人发生应激性溃疡，还能够降低患者发生肺部感染比率，改善病人的营养状况和预后。 2.2 严重烧伤患者 严重烧伤患者都表现出显著的高代谢反应，而传统的全静脉影响对这种反应不能有效抑制，因此，更多的临床研究将早期肠内营养应用到严重烧伤患者的治疗上。 徐毅[7] 就 97 例重度烧伤患者开展了早期肠内营养的临床护理研究，所有患者置管时间3-20d，对于早期肠内营养均可耐受，住院28-75d后均痊愈出院，有效地降低了患者发生胃肠道并发症比率，促进患者的康复。杨萍等[8] 分了早期肠内营养临床护理应用对于严重烧伤后炎症反应综合征患者的炎症因子具体影响状况，结果显示早期肠内影响观察组患者的 TNF-α、CRP、IL-1 和IL-6 等主要炎症因子水平低于对照组（常规抗炎药服用），证明早期肠内具有减少炎症因子生成和保护SIRS患者肠黏膜屏障的作用。 Y Zhang等[9] 探讨早期肠内营养对烧伤合并侵袭性真菌感染患者胃肠动力及肠黏膜屏障的影响情况，研究发现：随着治疗进行，早期肠内营养观察组患者的血清转铁蛋白水平、白蛋白和总蛋白显著高于肠外营养支持的对照组（P＜0.05），而模型组患者的D-乳酸血清内毒素水平则显著降低（P＜0.05）。治疗后，早期肠内营养观察组IL-6和TNF-α的表达水平的显著降低，与肠外营养组差异显著（P＜0.05）。治疗期间，两组患者发生腹胀、腹泻、败血症、恶心呕吐、胃潴留等并发症比率相似。早期肠内营养观察患者的平均愈合时间为（9.34±0.78）d而肠外营养组则为（12.46±2.19）d，两者存在统计学意义上的差异（P＜0.05）。研究认为烧伤患者在治疗时候采用早期肠内营养支持，可以减轻营养不良和应激反应，提高细胞免疫功能，促进伤口愈合，从而发挥胃肠道功能恢复肠黏膜屏障的促进功能。 2.3 急性胰腺炎患者 当前，许多急性胰腺炎治疗将早期肠内营养应用于减少患者的胰液分泌。廖芬与张文青[10] 对于急性胰腺炎开展早期肠内营养支持临床护理进行了效果分析，结果显示：50例急性胰腺炎患者的平均肠内营养支持时间为（6.15±1.62）天，其中有40例患者在接受肠内营养支持7天内即可以主动的进食满足自身的营养需求，另外一些患者发生了腹泻、腹痛、腹胀、长时间便秘、高血糖等并发症状，但是经针对性治疗即可痊愈，因此，研究认为对急性胰