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儿童口腔常见病诊疗 安徽省儿童医院口腔科 王向荣 牙 齿 萌 出 时 间 乳 牙 牙位记录法 刷 牙 水平颤动法（Bass法） 竖刷法 口 腔 粘 膜 病 疱疹性龈口炎 疱疹性咽峡炎 疱疹性口炎 疱疹性(龈)口炎 病因及特点 单纯疱疹病毒（HVS）：Ⅰ型和Ⅱ型，绝大多数为Ⅰ型病毒感染，少数为Ⅱ型病毒感染。单纯疱疹病毒感染后，可在体内寄居终生。 当上感、发热、疲劳时，可发病。 飞沫、接触传染。 病程约7～10日 。 疱疹性咽峡炎 病因及特点 柯萨奇病毒（A4）、埃可病毒 。 飞沫、接触传染。 病程约7～10日 。 好发儿童。 治 疗 原 则 一：全身治疗 1：抗病毒 2：抗感染 3：对症治疗 4：支持疗法 二：局部治疗 注意消毒、防腐、止痛、控制继发感染 白色念珠菌病 病因及特点 病原菌为白色念珠菌，属真菌。 由母体产道，哺乳时不洁乳头，喂养者手指皮肤感染。 多见于婴幼儿和营养不良儿童，以及长期应用抗生素 者。 临 床 表 现 唇、颊、舌、腭粘膜均可累及 。 口腔粘膜部分充血，上覆白色斑点及斑片，呈凝乳状。去除白斑后可见充血粗糙或糜烂面 。 小儿可流涎、拒食 。 易复发。 治 疗 去除局部或全身性诱因 ，停用抗生素。 局部用药 ⑴ 2～4%碳酸氢钠液擦洗口腔，每日3～4次，改变口腔环境的酸碱度 。 ⑵10万U/毫升制霉菌素混悬液局部涂布，每日3～4次。 ⑶用药疗程宜长，一般为7～10天或更长，以防复发。 治 疗 ⑷婴幼儿雪口应母婴同治 。 全身用药 制霉菌素：口服 10万U，每日3～4次，1～3岁 7．5万U，每日3～4次，1～3岁 食具、乳器消毒 地 图 舌 发生在舌背的浅表性慢性剥脱性炎症，由白色环状角化圈围绕发炎的红色乳头剥脱区，形似地图，其形态经常变化，似在游走，又称游走性舌炎。 好发儿童，病因不清。 婴幼儿创伤性溃疡： （一）李-弗（Riga-Feda）病 （二）贝氏口疮(Bednar’s aphthae) 多因局部机械性刺激与不良习惯所致 去除刺激因素，对症治疗 （一）、李-弗（Riga-Feda）病 舌系带处充血肿胀溃疡。经久不治变为肉芽肿性溃疡。 （二）、贝氏口疮(Bednar’s aphthae) 护理不当，硬物摩擦所至 上腭粘膜圆形或椭圆形单个或左右对称溃疡。上颌翼钩处糜烂性溃疡 去除刺激因素局部涂布消毒防腐生肌药物 口角炎：（angular cheilitis） 病因：多因素 儿童不良习惯。 儿童唾液分泌过多。 口角潮湿，皲裂或长期服用抗生素。 核黄素缺乏。口-眼-生殖器综合征。 烟酸等缺乏时也可发生。 表现： 口角区皮肤好发。 异物摩擦为单侧发生。 对称性潮红，脱屑，糜烂，皲裂。 局部皮肤被唾液浸湿成苍白色，伴皮炎。 皲裂的渗出液结成黄痂，继发感染后加深。 张口导致痂裂出血疼痛影响患儿说话进食。 口唇的活动又延缓损害愈合。 处理 消炎防腐类溶液洗涤。 抗生素或激素类软膏涂布。 若缺乏核黄素应口服。 舌系带 短缩 先天性唇裂 病因及特点 胚胎第7周时，两侧的上颌突与球状突融合，形成上唇。若融合障碍则形成唇裂，一侧未融合形成单侧唇裂，若两侧均未融合则成双侧唇裂。 怀孕前3个月常病毒感染，精神创伤或外伤病史 。 遗传因素 药物因素 ：环磷酸胺等 物理因素 ：频繁接触放射线或微波 。 烟酒因素 营养因素 ：维生素的缺乏 。 手术年龄及要求 单侧唇裂 3个月 双侧唇裂 5个月 体重大于5公斤 血色素大于10克 手术方法 单侧唇裂整复术 旋转推进法（Millard法） 下三角瓣法（Tennison法） 毛式法（mohler法） 双侧唇裂整复术 直线法 旋转推进法（Millard法） 先天性腭裂 在胚胎第6周时，两侧的上颌突各形成了侧腭突，同时，在球状突前端形成了中腭突。两个侧腭突在胚胎第7周时与中腭突融合，形成上腭。如果上述融合发生异常，则出现腭裂。 分 类 软腭裂 不完全性腭裂 单侧完全性腭裂 双侧完全性腭裂 非典型情况 手术年龄及要求 10-12个月左右 体重大于8公斤 血色素大于10克 Ⅰ度唇裂 Ⅱ度唇裂 Ⅲ度唇裂 双侧唇裂 Ⅱ度腭裂 单侧Ⅲ度腭裂 双侧Ⅲ度腭裂 谢谢大家！ * 顺序: (上)6 1 2 4 3 5