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利维爱治疗老年性阴道炎临床疗效观察【摘要】目的：探讨利维爱治疗老年性阴道炎的临床疗效观察。 方法：对100例绝经后妇女生殖道感染的患者随机分为两组。A组50例加用口服利维爱,B组50例单纯应用抗生素治疗。比较两组在用抗菌素时间、治愈率、老年性阴道炎复发率的差异。结果：A组老年性阴道炎治愈率明显高于B组，雌激素停止3个月内老年性阴道炎A组复发率明显低于B组，雌激素停止6个月内、9个月内老年性阴道炎A组复发率逐渐升高接近于B组，A组在用抗菌素时间上明显短于B组。结论：利维爱治疗老年性阴道炎疗效满意，并预防短期内复发 【关键词】雌激素;萎缩性阴道炎;利维爱 【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0091-01 本研究比较两种方法治疗老年性阴道炎的疗效。报告如下： 1 研究对象与方法 1.1 病例选择:2007年9月至2008年9月在我院门诊就医的老年萎缩性阴道炎患者随机分为两组，两组在年龄，孕次，产次，绝经时间，复发频率，生殖道感染时间上无统计学差异。且排除滴虫、霉菌感染、排除宫颈癌、阴道癌及肝肾疾病、血栓性疾病、无激素依赖性生殖器肿瘤，无雌激素应用禁忌症，近3月内未采用性激素治疗。参加研究期间也不能采用性激素治疗 1.2 方法:A组利维爱（南京欧加农公司,每片1.25mg），利维爱1.25mg一日一次口服，阴道放置甲硝唑0. 2g /d。B组仅用放置甲硝唑0. 2 g/d治疗。在研究期间，若发生生殖道感染，则以甲硝唑0. 2g /d治疗，直至痊愈。两组用药结束后随访9个月 1.3 诊断标准。老年性阴道炎:根据①临床症状：外阴瘙痒、灼热感，阴道分泌物增多、稀薄，呈淡黄色；严重者呈脓血样白带，伴小腹坠痛。②妇科检查：可见阴道呈老年性改变：上皮皱襞消失、萎缩、菲薄，阴道黏膜充血，并有点状出血小红斑，有时形成溃疡，部分阴道壁互相粘连，可有轻度压痛③分泌物涂片检查：显微镜下观察分泌物，线索细胞（-），滴虫（-），孢子和假菌丝（-），以排除非老年性阴道炎。〖1〗 1.4 疗效评价。治愈标准：自觉症状消失；外阴粘膜及阴道粘膜、宫颈粘膜恢复正常；阴道清洁度为Ⅰ度〖2〗。复发为患者经治疗后临床症状体征消失,白带涂片正常,但以后症状再现、白带涂片异常〖3〗 1.5 统计学方法:实验结果采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计量资料：两样本均数比较用t检验。计数资料：率的比较用卡方检验。P ＜0.05为差异有统计学意义 2 治疗结果 2.1 老年性阴道炎组中两组患者治愈率、复发率的比较：老年性阴道炎A组治愈率（88%）明显高于B组（56%），A、B组之间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；雌激素停止3个月内老年性阴道炎A组复发率（18%）明显低于B组（42%），A、B组之间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；雌激素停止6个月内老年性阴道炎A组复发率（32%）接近于B组（42%），两组之间比较差异无统计意义（P 0.05）。雌激素停止9个月内老年性阴道炎复发率A组复发率（42%）接近于B组（46%），两组之间差异无统计意义（P 0.05）。见表1 表1 两组患者治愈率、复发率比较 2.2 老年性阴道炎组中两组患者抗生素使用时间的比较：A组抗生素使用时间（6.9±2.7天）明显短于B组（14.4±3.6天），A、B组之间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2 2.3 用药副反应:A组有1例出现阴道点滴出血,未予特殊处理，自行消失，无其他全身性反应。用药期间监测子宫内膜情况，有1例子宫内膜厚度大于0.5cm行诊断性刮宫术，术后病理均为良性 表2 两组患者抗生素使用时间的比较（x±s） 3 讨论 利维爱是人工合成的甾体激素,其化学结构为7-甲基异炔诺酮,在体内代谢为具有雌、孕、雄3种激素活性的物质,模拟人体正常时三种激素的自然状况,使之相互作用,相互抵抗〖4〗,因此利维爱比雌激素有更高的安全性，口服可改善泌尿生殖道萎缩症状〖5〗。郑建华等［6］研究认为口服替勃龙，利用其在阴道部位显示雌激素的特性，使阴道上皮细胞增生和角化、黏膜变厚并增加细胞内糖原含量，使阴道呈酸性环境，维持较低的pH值，因而抑制许多感染菌的生长。雌激素能改善和治疗阴道和下尿道的萎缩，使绝经后萎缩性阴道炎的症状得到缓解和治疗。本研究结果提示：口服利维爱治疗效果明显优于单用抗生素组, 治愈率（88%）明显高于抗生素组（56%），停止应用口服利维爱停止应用后3个月复发率（18%）、明显低于抗生素组（42%）；停止应用后6个月口服利维爱组的复发率（32%）接近于抗生素组（42%）；停止应用后9个月口服利维爱组的复发率（42%）更加接近于