通络安肠饮治疗情志不遂所致腹泻型肠易激综合症疗效观察.docVIP

通络安肠饮治疗情志不遂所致腹泻型肠易激综合症疗效观察【摘要】目的：观察通络安肠饮对情志不遂所致腹泻型肠易激综合征（D-IBS）的疗效。方法：按罗马Ⅲ诊断标准〖1〗选择58例情志不遂所致腹泻型D-IBS的患者，给予通络安肠饮治疗,疗程共4周。治疗前后分别评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及D- IBS主要症状。结果：58例患者完成研究，HAMD、HAMA和胃肠道主要症状评分均明显减低，治疗前后差异有显著性（P0.01）。抑郁、焦虑、精神状态和胃肠道主要症状的改善在4周后治疗组总有效率为93.10%。结论：通络安肠饮能明显改善情志不遂、缓解肠道症状 【关键词】情志不遂；腹泻型肠易激综合征；中医疗法；通络安肠饮 【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0367-01 腹泻型肠易激综合征（D－IBS）是一种常见的以腹泻、腹痛、腹部不适伴排便习惯和大便性状改变为特点的功能性肠病，大多数患者伴有焦虑、抑郁症状，且生活应激事件和心理状态异常可引起病情发作或加重［2］ 1 临床资料 1.1 纳入标准：2009年1月－20010年11月本院消化科门诊患者，以腹痛、腹泻、多疑、敏感、失眠、情绪激动等为主诉就诊，符合罗马Ⅲ诊断标准［1］的D-IBS患者，年龄18―65岁，男女不限；近1月内粪常规和隐血试验、粪病原体检查、血沉、肝肾功能、甲状腺功能、电子结肠镜、腹部彩色超声等检查，排除肠道、腹腔器质性病变及其他疾患。“HAMD”（选用24项版本）评分结果〖2〗：17＜HAMD＜35。排除标准：研究期间可能服用影响胃肠动力及感觉功能药物者；有严重心、肺、内分泌、全身性神经肌肉等疾病；孕妇，哺乳期妇女；对药物过敏者。共入组58例患者，平均33±17岁，男28例，女30例。58例按要求完成4周的治疗 1.2 方法:将58例情志不遂所致D－IBS患者给予通络安肠饮治疗，药物组成：丹参15g 当归12g，元胡12g， 香附12g，白芍12g，炒白术10g，茯苓12g，吴茱萸4g，山楂炭20g。每日一剂，水煎取汁250毫升，分早晚分服，疗程共4周 试验期禁用抗生素、止泻剂及其他可能影响胃肠动力及感觉功能的药物 观察指标：①汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分；②汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。③D－IBS总体症状表：腹痛、腹泻；④病情程度分极标准。根据腹痛、腹泻的程度:无上述症状记0分，轻度（提示后觉有症状）记1分，中度（有症状但不影响工作与休息）记2分，重度（有症状且影响工作与休息）记3分。排便异常（包括大便形状异常.腹泻.黏液便等按频度记分:无上述症状记0分，轻度（ 偶而异常1周内发作时间2d或2d以上）记1分，中度（经常异常1周内发作时间3-4d）记2分，重度（持续异常1周内发作时间5d或5d以上）记3分 1.3 疗效判定标准：参照郑筱萸,中药新药临床研究指导原则（试行）［3］。临床治愈：无腹痛，大便次数、量、及性状恢复正常，伴随症状及体征消失。显效：腹痛基本消失，大便次数每日2-3次，近似成形，或便溏而每日仅一次，伴随症状及体征总积分较治疗前减少70%以上。有效：腹痛减轻，大便的次数和质有好转，伴随症状及体征总积分较治疗前减少35%以上。无效：未达到上述标准者 1.4 观察方法：58例患者由专科医生进行检查询问，内容包括临床检查、检查病情日记卡、评定以上问卷。治疗前后进行血、尿、粪常规、肝肾功能和心电图检查 1.5 统计学分析：采用SPSS 11.0统计软件进行分析，计量指标以χ±s表示，采用配对t检验进行分析 2 治疗结果 2.1 HAMD和HAMA评分:D-IBS患者治疗4周后，HAMD分数由20. 83±6.63降到5.22±2.17，P0.01；HAMA由26.92±4.53降至5.32±1.34，P0.01 2.2 D－IBS患者治疗4周后，腹痛由2.46±0.18降到0.18±0.09，P0.01;大便异常由2.23±0.39降到0.31±0.15，P0.01 疗效结果：临床痊愈26例，显效16例，有效12例，无效4例，总有效率93.10%； 2.3 药物不良反应:所有患者治疗前后血尿常规、肝、肾功能、心电图检查未见明显异常 3 讨论 IBS是一种常见的消化道功能紊乱性疾病，以腹痛或不适及排便频率和性状异常为主要特征，持续或反复发作。D-IBS属于中医“腹痛”“腹泻”、“郁证”等范畴。中医认为意识、思维、情绪等精神活动，均有心神主管，所有异常的情志活动，可影响心神活动，甚至出现各种神志病变。愤懑恼怒可使肝失条达，气机不畅，肝气郁结，横逆侮脾。忧愁思虑、精神紧张使脾气郁结，导致脾失健运