锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗Pilon骨折.docVIP

锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗Pilon骨折【摘要】目的:探讨锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗Pilon骨折的治疗效果。 方法 回顾研究25例Pilon骨折均择期行锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗进行效果观察。 结果 25例病例骨折均愈合，骨折复位良好，无术后再移位情况。 结论 锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗Pilon骨折效果满意，具有手术简单、固定牢靠、术后并发症少、骨折愈合良好、可早期功能锻炼等优点 【关键词】锁定钢板；内固定；植骨；Pilon骨折；骨折愈合 【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0285-01 【Abstract】ObjectiveExplore locking plate fixation plus allogeneic bone grafts Pilon fracture therapeutic effect of treatment. MethodThe review 25 cases Pilon fractures are elective line locking plate fixation plus allogeneic bone grafts treatment results were observed. Results25 cases fractures are healing, fracture restoration is good, no postoperative then shift condition.ConclusionLocking plate fixation plus allograft bone graft Pilon fracture with satisfactory effect and treatment with surgery is simple, fixed firmly, postoperative fracture healing fewer complications, and early functional exercise, high etc. 【keywords】Locking plate; Internal fixation; grafts; Pilon fractures; Fracture healing 胫骨Pilon骨折系指累及胫骨远端关节面的骨折，常常是一种高能量损伤。随着建筑业和交通业的发展，多能量损伤所致的胫骨Pilon骨折发生率也随之增加，该损伤骨折类型复杂，治疗困难，术后并发症多、疗效差[1]。我院自2008年10～2010年10月采用锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗Pilon骨折25例，取得满意疗效，现报告如下 1临床资料 1.1一般资料 本组25例，男16例，女9例；年龄19～55岁，平均37.6岁。致伤原因：车祸伤7例，高处坠落伤18 例；均为闭合骨折。受伤至手术时间6～14 d。根据Ruedi-Allgower分型[2]：I型2例；Ⅱ型17例；Ⅲ型6例 1.2治疗方法 所有患者均行择期手术，术前予以石膏托外固定7例；行跟骨骨牵引18例。予以消肿对症治疗。待踝部肿胀部分消退、水泡消失、皮肤褶皱出现后再行切开复位内固定术。对合并腓骨骨折者，首先整复腓骨，采用重建钢板或腓骨远端解剖板内固定，以恢复腓骨长度，利于恢复肢体正常解剖关系，利于胫骨复位 胫骨骨折采用前内侧切口，平行胫骨前缘外侧旁开5mm做一纵行切口，向下延长，远端弧形直达内踝显露胫骨，暴露胫骨远端关节面，首先整复骨折远端，将嵌压、移位的关节面整体撬拨下压复位，克氏针临时固定，C臂X线机监视下见关节面复位满意，然后恢复胫骨远端长度，使其解剖对位，并用克氏针临时固定。再次确认复位满意，在关节面与骨干之间的干骺端缺损处用复水后的同种异体骨植骨填充骨缺损，压实。选择胫骨远端外侧锁定解剖钢板内固定，远端钻孔测深后选择合适长度的3～4枚锁定螺钉拧入并锁定。接骨板近端用3枚锁定螺钉固定。钢板螺钉内固定完成后取除不必要的克氏针，生理盐水冲洗，放置负压引流管一根于深筋膜下，逐层关闭手术切口。术后根据内固定情况选择外固定，对内固定效果不确切者石膏固定4～6周 1.3 术后处理 术后常规小腿抬高。应用抗生素5d预防感染，术后第2d即开始不负重下的踝关节主动、被动屈伸训练，股四头肌肌力训练，循序渐进，逐渐增加踝关节活动度，3个月内不负重，3个月后根据复查情况，逐渐轻负重训练。内固定不确切患者，可行石膏固定4～6周，抬高患肢，主动功能锻炼，拆线后辅助理疗，不负重早期锻炼 2结果 本组病例均获随访， 随访6～24个月，平均13个月。本组病例骨