心脏生物瓣膜置换术126例临床分析.pdfVIP

• 690 中国胸心血管外科临床杂志20口年12月第19岳第6期 Chin J Clin Thorac Cardiovasc Surg. December 2012,Vo\ 凹， No.6 心脏生物瓣膜置换术 126 例临床分析 姚祖武韩涛林承元陈雷黄烽 (福建省立医院心外科，福州 35曲01 ) 摘要: 目的 总结心脏生物瓣膜置换术的临床经验和手术效果。 方法 回顾性分析2008 年6 月至 2010 年 11 月福建省立医院 126 例患者行心脏生物瓣膜置换手术的临床资料.其中男 66 例.女 60 例:年龄 27 ~ 85 (67.6 :1: 10.8) 岁。心功能分级(阳时) n~lV级。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全 101 例，心瓣膜退行性变二尖瓣关闭 不全20 例，二尖瓣脏索断裂导致二尖瓣关闭不全5 例;行二尖瓣置换术(MVR)75 例，兰尖瓣置换术2 例，主动脉瓣置 换术(AVR)30 例， AVR+MVR(双瓣膜置换术， DVR) 19 例。 结果行MVR升主动脉阻断时间(40.5 :1: 7.8) min , 体外循环时间(85.3 土 10.I)min; 行AVR 升主动脉阻断时间(70.6 :1: 12.4 )min ，体外循环时间(142.3 :1: 15.6) min; 行 DVR 升主动脉阻断时间(103.5 土 18.4 )min ，体外循环时间(182.3:1: 21.8) min，全组元手术死亡。住院时间 (25. 7:1: 5.9) d ，住重症监护室(lCU) 时间(2.5:1:1.9)d。术后出院前复查心脏彩色超声心动图，未见瓣膜关闭不 全。 结论 生物瓣膜具有较高的手术安全性，采用生物瓣的手术风险与机械瓣无异，具有较好的疗效。 关键词 心脏: 人工瓣膜: 生物瓣膜; 心瓣膜置换术 中图分类号 R654.2 文献标识码 B 文章编号 1007-4848 (2012) 06-0690-02 1.2 手术方法所有患者均采用气管内插管全身麻 人工心脏瓣膜置换术是目前治疗心脏瓣膜疾病 的主要手段，随着心脏外科技术的飞速发展，手术并 醉、浅至中度低温体外循环下行，心瓣膜置换术，灌注含 发症已显著降低。机械瓣置换术后需终身抗凝治疗 血心脏停搏i夜 (TVR 在心脏不停跳下子术)，经房间隔 的并发症、感染性心内膜炎及瓣膜机械故障等一系列 路径置换二尖瓣，经升主动脉根部切口置换主动脉瓣， 相关并发症是影响患者术后远期生存和生活质量的 根据二尖瓣病变情况酌情保留全二尖瓣，保留瓣下结 重要因素[IJ; 而心脏生物瓣膜置换术经过上世纪 90 构;主动脉瓣均完全切除，三尖瓣均行全瓣保留，全组 均以间断褥式缝合法植入生物瓣膜。手术过程中保持 年代短暂的低潮后，随着瓣膜质量的提高，瓣膜生物 相容性及耐久性已明显改善，因其能明显降低机械瓣 瓣膜表面湿润，严格避免操作过程中损伤切割和过度 膜置换术后与瓣膜相关的并发症，改善了患者的生活 牵拉瓣膜，瓣膜植入后避免按压台脏或抬高心尖。 1.3 瓣膜类型和型号本组患者中选择 St. Jlide 公 质量，近年来国内外生物瓣膜置换术重新得到重视。 我科自 2008 年6 月至2010 年 11 月共行心脏生物瓣 司 SJM Epic Valve 生物瓣膜占 57%，伯仁，思生物瓣 膜置换术 126 例，疗效良好，现总结其临床经验。 膜 BalMedic 占 35% ， Medtronic 公司 Hancockll 生物 瓣膜占 8%。置换生物二尖瓣共 95 枚，各型号构成比