中药和方剂概述 教案.docVIP

中药和方剂概述（一）中药的性能及应用 ????性能概说 ??药物治病的基本作用不外是祛除病邪，消除病因；恢复脏腑功能的协调，纠正阴阳偏盛偏衰的病理现象，使之在最大程度上恢复到正常状态。药物之所以能够针对病情，发挥上述基本治疗作用，乃是因为各种药物各自具有若干特性和作用。 ??把药物治病的多种多样的性质和作用加以概括，主要有性、味、升降浮沉、归经等方面，统称为药物的性能。以下侧重介绍药性和药味。 ????五气和七味 ??药物都具有一定的性和味。性与味是药物性能的一个方面。药性是根据实际疗效反复验证然后归纳起来的，是从性质上对药物多种医疗作用的概括。至于药味的确定，是由口尝而得，从而发现各种药物所具不同滋味与医疗作用之间的若干规律性的联系。 ??五气，就是寒、热、温、凉、平五种药性。其中温热与寒凉属于两类不同的性质。平性药，是指药性寒、热之性不甚显着，作用比较和缓的药物。 ??七味，就是辛、甘、酸、苦、咸、淡、涩七种药味。 辛：有发散、行气、行血作用。如麻黄、薄荷、木香、红花等。 甘：有补益、和中、缓急等作用。如党蔘、熟地、甘草等。 酸：有收敛和固涩作用。如山茱萸、五味子、五倍子等。 苦：有泄和燥的作用。如大黄、杏仁、槴子、苍朮、黄柏等。 咸：有软坚散结、泻下作用。如瓦楞子、芒硝等。 淡：有渗湿、利尿作用。如猪苓、茯苓等。 涩：与酸味药物相似。如龙骨、牡蛎、赤石脂等。 ????应用概说 ??药物的用法包括配伍禁忌、用药禁忌、剂量和服法等几项主要内容。掌握这些知识与方法，按照病情、药物和治疗要求予以正确应用，对于充分发挥药效和确保用药安全具有十分重要的意义。以下着重介绍药物的配伍关系。 ????药物的配伍 ??把单味药的应用同药与药之间的配伍关系总结为七个方面，称为药物的〝七情〞。 1. 单行：是指用单味药治病。选用一种针对性强的药物即能获得疗效。 2. 相须：即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强其原有疗效。如石膏与知母配合，能增强清热泻火的治疗效果 3. 相使：即在性能功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药的疗效。如补气利水的黄蓍与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄蓍补气利水的治疗效果。 4. 相畏：即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻和消除。 5. 相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用，如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性和副作用。 6. 相恶：即两种药物合用，一种药物与另一药物相互作用而致原有功效降低，甚至丧失药效。如人蔘恶莱菔子，因莱菔子能削弱人蔘的补气作用。 7. 相反：即两种药物合用，能产生毒性反应或副作用。如丁香和郁金、人蔘和五灵脂、甘草和海藻、乌头和贝母等。 药物分类 1.解表药：荆芥、苏叶、桑叶、薄荷、菊花。 2.清热药：芦根、夏枯草、黄芩、生地、紫草、银花、白微。 3.泻下药：大黄、火麻仁、甘遂。 4.祛风湿药：桑枝、桑寄生、木瓜、豨莶草、独活、海风藤。 5.芳香化湿药：厚朴、霍香、砂仁、苍朮。 6.利水渗湿药：茯苓、泽泻、薏苡仁、萆薢、木通。 7.温里药：附子、肉桂、吴茱萸、小茴香。 8.理气药：陈皮、香附、木香、枳实、佛手。 9.消食药：山楂、麦芽、莱菔子、鸡内金。 10.驱虫药：使君子、槟榔、贯众。 11.止血药：白茅根、小蓟、仙鹤草、槐花、地榆。 12.活血祛瘀药：川芎、丹蔘、桃仁、苏木、益母草。 13.化痰止咳平喘药：半夏、竹茹、贝母、百部、款冬花、枇杷叶。 14.安神药：酸枣仁、柏子仁、合欢花、龙骨。 15.平肝息风药：天麻、石决明、钩藤、地龙、白蒺藜。 16.开窍药：石菖蒲、麝香、苏合香。 17.补虚药：人蔘、怀山、鹿葺、当归、何首乌、石斛、枸杞子。 18.收涩药：五味子、芡实、浮小麦、麻黄根、桑螵蛸。 19.涌吐药：瓜蒂、常山、胆矾。 20.外用药及其它：硼砂、蛇床子、露蜂房、瓦楞子。 ??? （二）方剂的由来 方剂，是在辨证审因决定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组成原则，妥善配伍而成，是辨证论治的主要工具之一。 方剂的历史相当悠久。早在中国原始社会时期，我们的祖先就已发现药物并用于治疗疾病。最初，只是使用单味药。经过许多年代的医疗实践，认识到用几味药配合起来治病的效果更好，于是逐渐形成了方剂。从现存最早中医理论的经典著作《黄帝内经》里可以看到有关治疗原则、治疗方法、遣药组方和配伍宜忌等方面大量的理论论述。说明在春秋战国时期，方剂确已建立了指导再实践的基本理论。特别是东汉张仲景著述的《伤寒杂病论》，创造性地融理、法、方药于一体，后人尊为〝方书之祖〞，为方剂学的形成和发展奠定了基础