中药学公开课课程：第二十一章 消食药.docVIP

第二十一章 消 食 药 【学习要求】 掌握消食药的含义、功效、适应范围，熟悉配伍方法和使用注意。 掌握山楂、麦芽、莱菔子、鸡内金的性能和功效与应用，熟悉其配伍和应用特点，了解其来源和现代研究。 了解神曲、麦芽的功效特点。 凡以消食化积为主要功效的药物，称消食药。 本类药物一般味甘，药性平和，多归脾、胃经。除能消食化积外，多具健脾开胃之功。适用于食积不化所致的脘腹胀满、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便失常，以及脾虚消化不良等。 使用消食药时，应据不同的证候，予以适当的配伍。食滞中焦，往往阻碍气机，形成气滞，故本类药常配理气药同用。食积化热者，当配伍清热药同用；证见寒象者，宜合温中和胃之品；湿浊中阻者，当配伍芳香化湿之品；脾胃虚弱者，又当配伍补气健脾之品。 山楂 《本草经集注》 为蔷薇科植物山里红Crataegus pinnatifida Bge. var. major N.E. Br. 或山楂Crataegus pinnatifida Bge. 的干燥成熟果实。生用或炒用。 【性味归经】酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。 【功效与应用】 1．消食化积，用于食滞不化。本品为消食良药，尤善消油腻肉食积滞，单用即效。合白术、神曲为丸，可治一切食积。脘腹胀痛甚者，可合青皮、枳实等行气消积之品同用。 2．行气散瘀，用于气滞血瘀之胸腹诸痛。治泻痢腹痛，常配伍木香、槟榔、枳壳等同用。治胸胁瘀痛，常配伍川芎、红花，现代临床用治冠心病、高血压、高血脂等。治产后瘀阻腹痛，恶露不尽，或痛经，常配伍当归、川芎、益母草等同用。治疝气偏坠胀痛，可与小茴香、荔枝核等同用。 【用法用量】煎服，10~15 g；大剂量30 g。 【现代研究】本品含柠檬酸、山楂酸、黄酮、皂苷等。可促进脂肪和蛋白的消化，能增加胃消化酶的分泌，对胃肠平滑肌运动有调节作用。能增加冠脉流量，降低心肌耗氧量，增强心肌收缩力。尚有降压、降血脂、抗菌、抗癌、收缩子宫、抗动脉粥样硬化及促进免疫功能等作用。 麦芽 《药 性 论》 为禾本科植物大麦Hordeum vulgare L. 的成熟果实经发芽干燥而成。生用或炒用。 【性味归经】甘，平。归脾、胃、肝经。 【功效与应用】 g煎浓汁当茶饮。 此外，本品有缓和的疏肝解郁作用，对肝郁气滞或肝胃不和之证，可与疏肝理气药伍用。 【用法用量】煎服，10~15 g；大剂量30~120 g。 【使用注意】授乳期妇女不宜使用。 【现代研究】本品所含淀粉酶、蛋白分解酶及维生素B等，有助消化作用。煎剂能促进胃酸和胃蛋白酶的分泌。浸膏口服能降低血糖。生麦芽所含麦角类化合物有抑制催乳素分泌的作用。所含淀粉酶不耐高温，煎剂消化淀粉的效力相当于粉剂的三分之一，炒黄后效价约丧失一半。 莱菔子 《日华子本草》 为十字花科植物萝卜Raphanus Sativus L.的干燥成熟种子。生用或炒用。 【性味归经】辛、甘，平。归脾、胃、肺经。 【功效与应用】 1．消食除胀，用于食积气滞。本品消食化积，尤善行气消胀。多用于食积不化，中焦气滞，脘腹胀满、嗳腐吞酸等，常与山楂、神曲、陈皮等同用，如保和丸。兼脾虚者，可于前方中加白术，即大安丸。 2．降气化痰，用于痰涎壅盛之喘咳。常与白芥子、苏子等同用，如三子养亲汤。 【用法用量】煎服，6~10 g。 【使用注意】气虚及无食积、痰滞者慎用。不宜与人参同用。 【现代研究】本品含芥子碱及其盐类。能增强兔离体回肠节律性收缩，抑制小白鼠胃排空，提高豚鼠离体胃幽门部环行肌紧张性和降低胃底部纵行肌紧张性。水提物抑制大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、葡萄球菌及致病性皮肤真菌，尚有止咳、化痰、平喘、抗炎及降压作用。 鸡内金 《本经》 为雉科动物家鸡Gallus gallus domesticus Brisson的干燥砂囊内壁。研末生用或炒用。 【性味归经】甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经。 【功效与应用】 1．消食健脾，用于饮食积滞及小儿疳积。本品既能消食化积，又能健运脾胃，广泛用于各种食滞证，尤宜素体脾胃虚弱者，单用即效，或与山楂、麦芽等同用。治小儿脾虚疳积，可与白术、山药、使君子等同用。 2．固精止遗，用于遗尿、遗精。治遗尿，多与桑螵蛸、覆盆子等同用；治遗精，可合莲肉、菟丝子等同用。 此外，本品尚能化结石，用治尿路或胆囊结石，常与金钱草配伍使用。 【用法用量】煎服，3~10 g。研末服，每次1.5~3 g。粉剂优于煎剂。 【现代研究】本品含胃激素及蛋白酶、淀粉酶。口服能使胃液分泌量、酸度和消化力均增高，使胃运动加强，胃排空加快。 部分消食药简表 药 名 性味归经 功效与应用 用法用量 神 曲 甘，辛，温。归脾、胃经。 消食和胃。用于饮食积滞。 6~15 g 谷 芽 甘，温。归脾、胃经。