中药学公开课课程：第二十章 收涩药.docVIP

第二十章 收 涩 药 【学习要求】 掌握收涩药的含义、功效、适应范围，熟悉配伍方法和使用注意。 掌握五味子、山茱萸、桑螵蛸、乌梅、椿皮、赤石脂、莲子、海螵蛸的性能、功效和应用，熟悉其配伍和应用特点，了解其来源和现代研究。 了解其他收涩药的功效特点。 凡以收敛固涩为主要作用的药物，称收涩药。 本类药物大多是酸涩之品，有敛肺、敛汗、止泻、固精、缩尿、止带、止血等作用，适用于体虚正气不固所致的之久咳虚喘、久泻久痢、自汗盗汗、遗精滑精、遗尿尿频及崩带不止等滑脱不禁的证候。 在运用收涩药时，须与补虚药配合。因滑脱证病本是正气虚弱，收涩药只是治病之标，敛其耗散，以防正气衰竭，变生他证。 收涩药有敛邪之弊，凡表邪未解，内有湿滞以及郁热未清，均不宜用。. 五味子 《本经》 为木兰科植物五味子Schisandra chinensis (Turcz.) Baill.的干燥成熟果实。生用或经醋、蜜拌蒸晒干用。 【性味归经】酸、甘，温。归肺、心、肾经。 【功效与应用】 1．敛肺滋肾，用于久咳虚喘。本品上敛肺气，下滋肾精，常用于肺虚及肺肾两虚的久咳虚喘。治肺虚久咳，每与罂栗壳同用，即《卫生家宝方》五味子丸。治肺肾两虚喘咳，常与熟地、山药、山茱萸等同用，如都气丸。合细辛、干姜等品，又可用治痰饮咳喘，如小青龙汤。 2．敛汗生津，用于津伤口渴、阴虚消渴。治热伤气阴，汗多口渴，常与人参、麦冬同用，如生脉散。治阴虚内热，口渴多饮之消渴，多与知母、天花粉、山药等同用，如玉液汤。 3．涩精止泻，用于遗精滑精及久泻。治肾虚遗精，可以本品熬膏服，或与龙骨、金樱子、桑螵蛸等同用。治脾肾阳虚之久泻，常与补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻同用，即四神丸。 4．宁心安神，用于心悸、失眠、多梦。可与远志、麦冬、酸枣仁、丹参等配伍，治心肾阴血亏损所致等，如天王补心丹。现代临床用治神经衰弱及精神病有效。 【用法用量】煎服，3~6 g。研末服，每次1~3 g。 【使用注意】表邪未解，痧疹初发，咳嗽初起，内有实热，均不宜用。 【现代研究】含五味子素。本品有明显的镇静作用，对大脑皮层的兴奋和抑制过程有调整作用，能改善人的智力活动，提高工作效率。有扩血管作用，能提高心肌代谢酶活性，改善心肌的营养和功能。对免疫功能有双相调节作用。能促进肝糖原及肝细胞蛋白质合成，对肝细胞损伤有明显保护作用，并可抑制转氨酶的释放。尚有祛痰、镇咳、抗溃疡及延缓衰老作用。 山茱萸 《本经》 为山茱萸科植物山茱萸Cornus officinalis sieb. et Zucc. 的干燥成熟果实。除去果核，生用。 【性味归经】酸、涩，微温。归肝、肾经。 【功效与应用】 1．补益肝肾，用于肝肾亏虚。本品为平补肝肾要药。治肝肾阴虚，腰酸、耳鸣、头晕目眩、潮热盗汗，常与熟地、山药等配伍，如六味地黄丸；治肾阳不足，腰痛脚软、阳痿早泄、小便不利或反多，常与附子、肉挂等同用，如肾气丸。 2．固精缩尿，用于遗精、遗尿。本品既能补肾益精，又能固精缩尿，用治肾虚不固之遗精、遗尿，可标本兼顾，常与熟地、山药、金樱子、桑螵蛸等同用。 3．敛汗固脱，用于大汗虚脱。本品既能敛汗又能壮元气，常与人参同用。 4．固崩止血，用于崩漏及月经过多。本品补肝肾、固冲任，可用治肝肾亏损、冲任不固所致的崩漏及月经过多，常与黄芪、龙骨、五味子等同用，如固冲汤。 【用法用量】煎服，5~10 g；大剂量可用至30 g。 【使用注意】火热、湿热、痰热等实邪未去、小便淋涩及命门火旺、强阳不萎者不宜用。 【现代研究】本品含山茱萸苷、皂苷、鞣质、糖苷、熊果酸、没食子酸、苹果酸、维生素A及挥发油等。对免疫功能有调节作用，并能抗菌、抗炎、降血糖、升高白细胞、抗失血性休克、抗实验性肝损害、抑制血小板聚集。其煎剂体外能杀灭小鼠腹水癌细胞。连续服用本品能明显增加血红蛋白含量，增强小鼠体力、抗疲劳、耐缺氧、增强记忆力。本品注射液能增强猫心肌收缩性，提高心脏效率，扩张外周血管。 桑螵蛸 《本经》 为螳螂科昆虫大刀螂Tenodera sinensis Saussure、小刀螂Statilia maculata (Thunberg)或巨斧螳螂Hierodula patellifera (Serville)的干燥卵鞘。采收后，蒸死虫卵，干燥，生用或炒用。 【性味归经】甘、咸，平。归肝、肾经。 【功效与应用】 1．补肾助阳，用于肾虚阳痿。常与鹿茸、肉苁蓉、菟丝子等同用。 2．固精缩尿，用于遗精滑精、遗尿尿频等。本品既能补肾阳，又能收涩肾精，且长于温肾缩尿，是治肾阳虚遗尿、尿频要药。治肾虚遗精、滑精，常与龙骨、沙苑子、山茱萸等同用；治遗尿、尿频，常与益智仁同用。 【用法用量】煎服，6~10 g。一般炒用。 【使用注意】阴虚火