中药学公开课课程：第十一章 温里药.docVIP

第十一章 温里药 【学习要求】 1．掌握温里药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及性能特点。 2、掌握附子、干姜、肉桂、吴茱萸、细辛的性能、功效和应用，熟悉配伍和使用特点。 3．了解其它温里药的功效特点。 凡能温散里寒,治疗里寒证为主要作用的药物,称为温里药。 寒邪致病，有在表在里之分，表寒证宜辛温发散以解表，里寒证宜辛热祛寒以温里。本类药物多味辛而性温热，以其辛散温通、偏走脏腑而能温里散寒、温经止痛，个别药物还能助阳、回阳，故可以用治里寒证。即《内经》所谓“疗寒以热药”之意。 本类药物因其主要归经之不同而奏多种效用。其主入脾胃经者，能温中散寒止痛，可用治脾胃受寒或脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等；其主入肺经者，能温肺化饮而治肺寒痰饮证，症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；其主入肝经者，能温肝散寒止痛而治肝经受寒少腹痛、寒疝作痛或厥阴头痛等；其主入肾经者，能温肾助阳而治肾阳不足证，症见阳痿宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等；其主入心肾两经者，能温阳通脉而治心肾阳虚证，症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等，或能回阳救逆而治亡阳厥逆证，症见畏寒踡卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。 使用本类药物应根据不同证候作适当的配伍。若外寒内侵，表寒未解者，须配辛温解表药；寒凝经脉、气滞血瘀者，须配行气活血药；寒湿内阻者，宜配芳香化湿或温燥祛湿药；脾肾阳虚者，宜配温补脾肾药；气虚欲脱者，宜配大补元气药。 温里药辛热而燥，应用不当易助火伤阴，故热证、阴虚证忌用。病人素体阴虚或失血者，虽患寒证，不宜过剂，以免重伤其阴，寒去热生，或致动血。对假寒真热之证，尤当明辨，误用则祸不旋踵。部分药物对孕妇应慎用。 附子 《本经》 为毛莨科多年生草本植物乌头Aconitum carmichaeli Debx. 的子根的加工品。6月下旬至8月上旬采收，加工炮制为盐附子、黑附片（黑顺片）、白附片、淡附片、炮附片。 【】【】 【】g，入汤剂应先煎30~60分钟以减弱其毒性。 【】Zingiber officinale Rosc. 的干燥根茎。生用 【】【】 【】g。 【现代研究】 本品含挥发油，油中主要成分为姜烯、姜醇、水芹烯等。具有抗溃疡、抑制肠管收缩、利胆、抗缺氧、抗血栓及抗血小板聚集、镇吐、解热、镇痛、抗炎、抗菌、灭螺、抗血吸虫等作用。 肉桂 《本经》 为樟科常绿乔木植物肉桂Cinnamomum cassia Presl. 的树皮。干皮去表皮者称肉桂心；采自粗枝条或幼树干皮者称官桂。切片或研末，生用 【】【】 【】g，宜后下或焗服；研末冲服，每次1~2 g。 【】Evodia rutaecarpa (Juss.) Benth. 、石虎Evodia rutaecarpa (Juss.) Benth. var. officinalis (Dode ) Huang 或疏毛吴茱萸Evodia rutaecarpa (Juss.) Benth. var. bodinieri (Dode ) Huang的接近成熟果实。生用或制用。 【】【】 【】g。外用适量。 【】Asarum heterotropoides Fr. Schmidt var. mandshuricum(Maxim.) Kitag.、汉城细辛Asarum sieboldii Miq. Var. seoulense Nakai或华细辛Asarum sieboldii Miq.的全草。 【】 【】 【】g。外用适量。 【】 性味归经 功效与应用 用法用量 丁香 辛，温。归脾、胃、肺、肾经。 温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。用于胃寒呕吐，呃逆，脘腹冷痛，肾虚阳痿，宫冷。 1～3g。 小茴香 辛，温。归肝、肾、脾、胃经。 散寒止痛，理气和胃。用于寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经，中焦虚寒气滞的脘腹冷痛，食少吐泻。 3～6g。外用适量。 大茴香 辛，温。归肝、肾、脾、胃经。 散寒止痛，理气和胃。用于寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经，中焦虚寒气滞的脘腹冷痛，食少吐泻。 3～6g。外用适量。 高良姜 辛，热。归脾、胃经。 温中止呕，散寒止痛。用于胃寒呕吐，脘腹冷痛。 3～6g。 花椒 辛，温。有毒。归脾、胃、肾经。 温中止痛，杀虫止痒。用于脘腹冷痛，呕吐泄泻，虫积腹痛，蛔虫症；外治湿疹瘙痒。 3～6g。外用适量，煎汤熏洗。 胡椒 辛，热。归胃、大肠经。 温中散寒，下气消痰。用于胃寒呕吐，腹痛泄泻，食欲不振，癫痫痰多。 0.6～1.5g,研末吞服。外用适量。 【复习思考题】 *1．试述温里药的含义、功效、适应证及性能特点。 *2．比较附子与干姜，附子与肉桂，肉桂与桂枝，干姜与生姜性能、功效与应用之异同点。 3．附子配麻黄、细辛，附子配干姜各有什么意义？