-缬沙坦联合贝那普利在糖尿病肾病患者中的临床效果分析.docVIP

缬沙坦联合贝那普利在糖尿病肾病患者中的临床效果分析 摘要：目的：在临床上，针对糖尿病肾病患者，主要观察并分析应用缬沙坦与贝那普利共同治疗该病的临床疗效。方法：本文选取2014年5月-2015年6月于本院进行治疗糖尿病肾病患者共124例，依据随机原则分为对照组（单独采用缬沙坦治疗糖尿病肾病患者）与治疗组（在对照组治疗的基础上添加贝那普利）分别62例，比较对照组与治疗组的临床应用效果。结果：得出治疗组中显效48例（77.42％）高于对照组显效29例（46.77％）；治疗组总有效率98.39％高于对照组总有效率88.71％；治疗组FPG（7.1±0. 9）mmol/L、UAER（95.2±17.4）mg/24h、MAP（94.5±5.1）mmHg、Ser（52.6±13.8）μmol/L、BUN（52.1±12.7）mmol/L均显著低于对照组，因此，给予患者同时使用缬沙坦与贝那普利，能显著促使患者早日康复，差异有统计学意义（P＜0.05）IV期； UAER (尿白蛋白排泄率)处于每分钟20至200μg；③排除合并血管神经性水肿与其他因素所引起的肾损伤、对缬沙坦与贝那普利过敏的患者；随机将患者分为治疗组和对照组。其中治疗组62例，男41例，女21例，年龄40-71岁，平均年龄（46.6±1.9）岁；对照组62例，男39例，女23例，年龄41-72岁，平均年龄（47.2±1.8）岁；两组患者的年龄、性别等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（P＞0.05），具有可比性。 1.2 一般方法 两组患者进行给药前期，均合理控制血糖，保证空腹阶段其血糖维持在低于每升8.0mmol；餐后2小时血糖应维持在低于每升10.0mmol的标准值。同时，确保其血压合理控制在低于130/85mmHg(1.0mmHg=0.133Kpa)之内。 对照组：单独采用缬沙坦（桂林华信制药有限公司生产，批准文号:国药准字治疗糖尿病肾病患者，具体如下：空腹或者进餐时服用，1次／天, 80mg/次。注意剂量和年龄、性别没有联系。建议每天同时间用药。坚持用药2周-3周。每日剂量可增加至160mg（排除肾功能不全及非胆管源性、无淤胆的肝功能不全患者）。 治疗组：在对照组的基础上添加贝那普利（北京诺华制药有限公司,生产，批准文号:国药准字具体如下：早餐前半小时口服，给予患者服用缬沙坦每次10mg,贝那普利每次80mg,每天一次；每天给药1次不满意，可分2次给药或者增加剂量至160 mg，坚持用药2周-3周。 1.3 观察指标 经检测，对比两组FPG（空腹血糖）、24小时UAFR（尿蛋白排泄率）、MAP（平均血压）、BUN（尿素氮）以及Ser（血肌酐）等各项指标，并详细记录下来。 1.4疗效判断标准 依据《中药新药临床研究指导原则》[5]，分为三级，显效：患者自身血糖以及糖化血红蛋白与尿白蛋白排泄率恢复正常或者显著下降一半，1天后尿蛋白定量降至超过1/2, 患者各临床体征（肾功能等）恢复正常；有效：血糖、糖化血红蛋白与尿白蛋白排泄率均减少，有效改善其肾功能。患者1天后尿蛋白定量降至少于1/2，各临床症状均明显好转；无效：各症状均没有改善甚至加剧恶化，危及患者生命。总有效率为显效率与有效率之和。 1.5 统计学方法 普遍用SPSS19.0统计学软件对两组进行分析和处理，有统计学意义。 差异有统计学意义（P＜0.05）χ2 -- 4.69 4.33 4.50 -- P值 -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 -- 2.2比较两组FPG、UAFR、MAP、BUN以及Ser各项指标 经研究可知对照组FPG（7.6±0.8）mmol/L、UAER（142.1±16.9）mg/24h、MAP（101.2±7.1）mmHg、Ser（64.7±12.9）μmol/L、BUN（65.3±12.8）mmol/L均显著高于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05））））））P值 -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3 讨论 近几年，国内医疗临床上患有糖尿病肾病的人数逐年递增，DN (糖尿病肾病)是DM (糖尿病)患者比较常见的并发症,而且其常见的致病因一般在肾衰竭终末期[6]。因此，相关医师需要及早给予早期患有EDN (糖尿病肾病)的患者进行有效的干预措施,能够最大范围避免疾病进展过度增快。现阶段，针对糖尿病肾病，临床上有许多的干预方案,但是方案的疗效不明显，且容易出现不同程度的不良反应[7]。在糖尿病患者的机体内部,如果其长时间高血糖极可能造成蛋白质出现非酶促糖基化反应而成为糖化蛋白质, 糖化蛋白质何未糖化蛋白质分子相互结合并交联,会导致蛋白质分子显著增大,最终演化成为糖化产物（大分子）[8]。一旦上述反应发生于肾小球微