探析肠内营养支持护理在神经外科重症病人应用.docVIP

探析肠内营养支持护理在神经外科重症病人应用【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0051－01 【摘要】目的：探讨肠内营养支持的护理对神经外科重症病人影响。方法：收取我院于2009年1月至2011年3月共收治240例患者，进行人肠内营养支持的护理及观察。结果：本组有132 例腹泻，38 例呕吐，5例误吸，9例脱管，3例堵管。结论：在护理方面不断的加强对患者的护理措施的改进，利用肠内营养支持对治疗神经外科重症病人取得了有效的帮助。值得广泛关注及重视 【关键词】神经外科；肠内营养；管饲；护理 随着营养支持的不断发展，胃肠内营养（EN）的优越性日渐显著。而正确的实施和积极防治由EN引起的各种潜在并发症，已成为临床护理工作者探讨和研究的课题。我科从2009年1月以来应用能全力对240例神经外科重症病人实施肠内营养支持，现将护理体会报告如下 1 临床资料和方法 1.1 一般资料 本组共240 例，其中男178 例，女62例，年龄为8 ～ 68 岁，格拉斯哥测量（GCS）计分?7 分。137 例行开颅术，103 例保守治疗，其中28 例死亡［1］。管饲时间最短4天，最长11个月 1.2 胃肠内营养开始时机的选择 本组病例均在伤后48h或术后肠鸣音恢复、每天胃潴留量 100 ml，提示有胃潴留，可放慢滴注速度或暂停滴注，并加服胃动力药，如多潘立酮、甲氧氯普胺，促进胃排空。⑤出现反流时，应尽快吸尽呼吸道及鼻腔内反流物，同时暂停管饲，记录反流量，并在必要时行气管切开和口腔护理 3.3 脱管、堵管 脱管多因病人烦躁时自行拔除或翻身时不慎脱落。堵管多因持续滴注混悬液，粘附于鼻胃管内壁上而造成管腔狭窄的结果，故应选用细孔、柔软、稳定性好的鼻饲管，以求舒适、安全。同时要妥善固定鼻饲管，可采用一条长度适宜的细绳，将其中部固定在靠近鼻孔的鼻饲管上，两边绕头部一圈系于一侧耳后，可避免因长期使用胶布固定刺激皮肤引起的不适。对烦燥的病人应适当约束，以免自行拔除鼻饲管。反复插管增加病人痛苦与护理工作量，因而在翻身前后应检查鼻饲管的位置，观察有无脱管。持续滴注时，第2～3 h 用50 ml 温开水冲洗鼻饲管，并经常晃动能全力袋，使袋中营养液保持均匀，避免因沉淀造成堵管 随着进几年肠内营养支持在神经外科重症病人方面取得了显著成就，各项措施都不断地改善了对患者着的治疗与康复取得了有效的进展。不断的引进先进的设备和治疗手段以及新的护理方案。在护理方面不断的加强对患者的护理措施的改进，利用肠内营养支持对治疗神经外科重症病人取得了有效的帮助。值得广泛关注及重视 参考文献 ［1］ 张瞿璐，吕健，戴芳德. 颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防与护理［J］. 中华护理杂志，2010，35（3）：164. ［2］ 向世琼，李竹惠. 重型颅脑损伤病人管饲膳食的护理体会［J］.实用护理杂志，2008，16（2）：44. ［3］ 曹宝花. 与肠内营养相关的腹泻及其护理对策［J］. 国外医学（护理学分册），2009，19（1）：19. 作者单位：412000 湖南省直中医院神经外科 1