电视胸腔镜治疗自发性气胸的护理体会.pdfVIP

2007年12月第45卷第24期 一 · 临床护理· 电视胸腔镜治疗自发性气胸的护理体会 邱雪艳 (沈阳市第四人民医院，沈阳110031) 【摘要】目的探讨电视胸腔镜治疗自发性气胸的护理体会。方法 采用电视胸腔镜治疗自发性气胸35例，术前及术后进行 护理指导。结果 35例均取得满意效果，痊愈出院。结论 电视胸腔镜与传统开胸手术相比，具有手术时间短、切口小、出血 少、痛苦小、美观、恢复快等优点。胸腔镜术不仅给治疗带来方便，更为术后护理提供了很多便利。 【关键词】电视胸腔镜；自发性气胸；护理 【中图分类号】R473．6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9701(2007)24—105—02 近年来，随着微创外科技术的发展，电视胸腔镜已被广泛应 切观察病情变化，多功能心电监护24h，每小时自动测试血压、脉 用于临床领域。与传统开胸手术相比，它具有手术时间短、切口 搏、体温1次，并记录在护理记录单上。由于术中持续单侧肺通 小、出血少、痛苦小、美观、恢复快等优点。作为自发性气胸的外 气，增加了肺内右向左分流，容易导致低氧血症的发生1”，故监测 科治疗，电视胸腔镜越来越被广大患者接受和认可。我院胸外科 血氧饱和度尤为重要，保持血氧饱和度在95％以上。 于2004年5月～2006年5月对35例自发性气胸患者进行了电 2．2．2 加强呼吸道管理 由于电视胸腔镜手术术中多以单侧肺 视胸腔镜手术，均取得满意效果。现将护理体会介绍如下。 通气，患侧肺局部受压，出现肺膨胀不良，以及术后病人支气管 分泌物增多极易引起气道阻塞而导致肺感染或肺不张，为使术 1 临床资料 后患侧肺尽快膨胀，我们采取：(1)全麻清醒后即指导病人做深 本组35例，男28例，女7例，年龄 17—72岁。患侧肺压缩 呼吸，有效咳嗽、排痰，痰液粘稠者给予超声雾化吸入，湿化气 60％～80％，均为单侧气胸。在全麻插管下，健侧肺通气，患侧经肋 道，以利排痰。必要时每2小时翻身或坐起，叩背排痰1次。在为 间隙插入胸腔镜。通过微型摄像系统及高清晰显像系统将胸腔 患者拍背助痰时，遵循由下向上，由外向内的顺序，不要用力过 内图像显示于电视屏幕上。操作者通过器械切除病变肺大泡，无 重。(2)次日，指导病人进行正确的呼吸功能训练，如吹气球、吹 明显肺大泡的行肺尖部切除或粘连松解术。术毕放置胸腔闭式 瓶等。此方法可增强肺泡张力，增加肺活量，促进肺扩张，使胸腔 引流管。35例均手术成功，无并发症发生，痊愈出院。 残余气体尽快排除[21。(3)每日听诊两肺呼吸音，判断肺膨胀情 况，及时调整翻身扣背的次数。 2 护理 2．2．3胸腔闭式引流的观察及护理 保持胸腔闭式引流管的通畅和 2．1 术前护理 观察引流液的性质和量是胸腔镜术后的护理要点。(1)保持引流管通 2．1．1 心理护理 电视胸腔镜手术作为一种全新的手术方式虽 畅，患者全麻清醒生命体征平稳6h后取半卧位，以利于呼吸和引流。 然被广大患者认可，但对手术效果、术后恢复等还存在很多顾 妥善固定引流管，防止扭曲、折叠、滑脱。胸引瓶应置于病人胸部水平 虑，为保证手术能取得满意效果，针对患者的疑虑心理进行术前护 下60cmOl，术后每1～2小时挤压引流管1次，防止血块堵塞，协 理干预。向患者介绍胸腔镜手术的特点、方法，展示胸腔镜图解，并 助患者变换体位，促进气体和液体排出。(2)引流液的观察。注意 且认真解答患者提出的问题，使其消除顾虑，对手术充满信心。 观察引流液的颜色、性质和量并记录在