问寻糖皮质激素在中医中药中替代品.docVIP

问寻糖皮质激素在中医中药中替代品【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0347－01 糖皮质激素类药，临床用于抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克的主要或者辅助治疗药物，其作用之重大，效果之强劲，一直以来是不可或缺的，西药在这类药物中的替代品开发，尽管是在科技创新的近年来也没有太理想的进展。但这类药物都有几个共同的毛病：就是药物付作用大，用之时间过久剂量过大可能引起机体很多健康指数的降低甚至于发生不可逆转的健康隐患，诸如“满月脸”、“向心性肥胖”、骨质疏松、免疫系统功能的下降和免疫物质的活性降低甚至于引起免疫缺陷病症的发生等等。诸多的矛盾呈现给医生和药剂工作者面前的是一道道难题。医生给肾病患者开用泼尼松，开过每次50毫克每天1次的或者每天2次的都大有人在，发药时配剂者的心也得跟着提到嗓子眼上。面对风湿病与类风湿病更是这样，医生除了用这些激素以外，什么消炎扩管的用药根本看不出什么临床效果。以至于医生在风湿和类风湿病面前舍弃激素就已经是黔驴技穷了。因此我们觉得作为基层的药学工作者，尤其是作为一个中药师，很有必要想想办法为其找寻替代品，以克服其短补充其长 一 从“过敏”与“风”的概念看机体 糖皮质激素的首要作用是抗过敏。过敏反应又称变态反应，近年来称超敏反应。一般来说在免疫学中把过敏反应分为四种，对这四种变态反应笔者这里不再赘述，对中医学中“风”症与病因病机笔者虽然也不再赘述，但知道每种变态反应都与中医学中的“风”症不谋而合。从去风、驱风、发散风寒、发散风热等方面找寻中药替代品，是其思路一 二 从“毒”与“毒”的概念看机体 中药很多药物的作用是“解毒止痛”、“清热解毒”，“祛寒除毒”……，这个毒的概念其实也与西医学中的“毒性反应”，“毒素沉积”、“内毒素沉积”、“类毒素沉积”等基本相合。其实从西医的角度看机体和病因，无论什么毒通常都是由炎性反应或炎性物质所引起的。中医药系统中解毒拔毒驱毒的药品绝大多数都有消炎抗病毒的疗效，从解毒拔毒驱毒方面找寻中药的替代品，是其思路二 三 基本药物的筛选 笔者根据以上观点，自己筛选了一组药物，制成后与临床医生沟通请他们为病人开用，其疗效比较理想：药物组成如下：苍术、防风、胆星、羌活、白附子、细辛、勾藤、红花、三七、独活、菊花、薄荷、蛇床子、苡仁、苍耳子、白芷。剂量是：红花3份，细辛3份，其它药物10份，共研细末后，以生姜、伏神木煎汤共调水泛丸。用法：单用每次10克用温开水送服。更多的用法是30――50克用布包后入汤剂与中医药的其它方剂同用 四 临床疗效 （1）与五皮饮、越婢汤等同用治疗两例肾病综合症：一例治愈，一例显效（具体病例由医生整理），显效的那一例尚在治疗过程中。必须说明的是，这两例肾病患者都是临床西医嘱咐过需要大量用激素的病人。实际治疗过程中，未用任何激素。（2）与身痛逐瘀汤、血腑逐瘀汤、五痹汤、三痹汤、宣痹汤同用治疗风湿关节炎例数较多，治疗期间停用一切激素，总有效率85%以上。（3）与麻黄汤、桂枝汤、治疗外感和感冒（输液时病人拒绝用地塞米松），总有效率90%以上。（4）与玉屏风散等合用治疗顽固皮肤过敏性疾病，治疗期间不用含糖皮质素的任何内服和外用药。总有效率在85%以上。（5）对过敏性牙疼，过敏性鼻炎，血小板减少和过敏性紫殿单用或者与其它方剂合用，总有效率85%以上。 （6）与其它抗病毒的中药合用治疗泡疹等，总有效率90%以上――证明在完全不可以用激素或者说禁用激素的情况下。用这些药物照样可以抗炎抗毒抗过敏 五 讨论和思考 把过敏这个概念看成是中医风的概念，这是中医学西医，中药药剂工作者学西药药剂工作者的一种尝试，两种医学如果能够使其科学的接轧和发展并相互取长补短，学者必须有 严谨的学风，要严密的注意人体的生理和病理现象，使其在比较和印证时保证相符才能将治疗和临床运用相结合，否则中医学西医时往往被西医完全牵着鼻子走还觉得自己是在从事中医学科技创新。本文所列举的替代品方剂并不可贵，但在思考问题方面提出了自己的看法，能与广大中药学甚至是中医药工作者切蹉，希望能够起到抛砖引玉的作用 作者单位：445300 湖北省建始县长梁乡卫生院 1