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別 添
診療所自主管理診療所自主管理点検表点検表
診療所自主管理診療所自主管理点検表点検表
この自主管理点検表は、定期的に管理状況を確認していただき、不十分な点を把握していただくこと
で、管理体制の強化につなげるためのものです。
手引きを参照しながら自主管理点検項目のチェック内容を確認し、その結果について、該当する印を
記入してください。
○ ○ ・・・ 適正に実施されている
○○
△△ ・・・ 一部不適正又は取り組みが不十分である
△△
×× ・・・ 不適正又は取り組んでいない
××
— — ・・・ 該当なし
——
有床診療所においては「有床」の欄、無床診療所においては「無床」の欄に●印のある項目について
ご確認をお願いします。
「△」又は「×」を記入した項目については、改善に向けた取り組みをお願いします。
点検日 年 月 日 点検者 ㊞
施設名 電話番号
有床有床 無床無床
自主管理点検項目自主管理点検項目 手引き手引き 有床有床 無床無床 点検欄点検欄
自主管理点検項目自主管理点検項目 手引き手引き 点検欄点検欄
許可及び届出事項に変更がある場合、必要な手
(1) P.1 ● ●
続きがとられている
医療法の 放射線装置を設置、廃止した場合必要な手続き
1 (2) P.2 ● ●
手続き がとられている
有資格者採用時には資格免許証を原本で確認
(3) P.3 ● ●
し、写しが保管されている
(4) 毒・劇薬は適切に管理されている P.3 ● ●
麻薬は専用の麻薬金庫に貯蔵し、適切に保管さ
(5) P.3 ● ●
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