第三节原发性肿瘤积液间皮瘤是发生于间皮及其支.PDFVIP

三节 原发性肿瘤积液 间皮瘤是发生于间皮及其支持结缔组织 的原发性肿瘤。最常见的原发部位是胸膜， 其次为腹膜，偶尔见于心包膜。间皮瘤分良 性与恶性两类，良性间皮瘤呈局限性生长， 包膜完整，很少引起积液。恶性间皮瘤多呈 弥漫性生长，可广泛累及一侧浆膜而引起浆 膜腔积液。据报道，人类接触石棉成为间皮 瘤和肺癌发生的重要原因。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 原发性间皮瘤的细胞学诊断大多数病 例不能单凭 镜下细胞形态为依据。首先 应了解临床病史和辅助检查，通过光镜下 观察并辅以电镜的超微结构技术和免疫细 胞化学方法，才能作出明确的诊断。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 恶性间皮瘤组织学的特点是常形成典型 的乳头状结构，其中心有一细而分枝状结缔 组织核心。乳头由单层或双层大小不等的细 胞构成，细胞呈圆形、椭圆形或略长形，胞 浆嗜酸性。其中 圣诞树样”的乳头有助于间 皮瘤与转移性腺癌的鉴别。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 细胞学分型有下述两种分型法： 1.分化型和未分化型： ⑴分化型间皮瘤：涂片中大量间皮细 胞，多散在。细胞边界清楚，具间皮细胞特 征。胞核增大，核染色质常分布于核的一侧 。多核瘤细胞增多，病理性核分裂象多见。 可见梭形细胞或细胞间不镶嵌的细胞团。 ⑵未分化型间皮瘤：细胞成群成片， 可成团，胞浆界限不清，胞浆常融成一片 ，与腺癌细胞难鉴别。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 2.上皮型间皮瘤和间皮肉瘤： 上皮型间皮瘤常排列成乳头状结构、腺 样结构，胞核增大深染。间皮肉瘤又称纤维 型间皮瘤，瘤细胞散在分布，细胞拉长，核 呈梭形或畸形怪状的肉瘤细胞。 二、间皮瘤的细胞学诊断和形态表现 1.大量增生活跃的间皮细胞，大片组织 碎片，间皮细胞表现出从正常到异常的过渡 形态。 2.发现恶性细胞：细胞呈团或镶嵌，与 转移性腺癌形态类似。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 3.发现恶性细胞：细胞散在分布，呈梭 形，与其他类型肉瘤难鉴别。 4.双向分化的细胞形态：圆形或椭圆形 细胞，核大深染，伴有梭形细胞。结合病史 容易作出明确诊断。 5.有些学者提出某些特征可帮助识别间 皮瘤， 似巨噬细胞样细胞”是间皮瘤细胞的 一个分化过程。刷边细胞在间皮瘤涂片中多 见。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版