肠病毒感染并发重症.PDFVIP

腸病毒感染併發重症 腸病毒為一群病毒的總稱，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒A 型及B 型、伊科 病毒及腸病毒等60 餘型，近年來又陸續發現多種型別，依據基因序列分析結果 將之重新歸類，分為人類腸病毒A 、B 、C 、D 型，其中腸病毒71 型被歸類於人 類腸病毒A 型。臺灣全年都有腸病毒感染個案，以 4 到9 月為主要流行期。 腸病毒可以引發多種疾病，其中很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒 的輕微症狀，常引起之症狀為手足口病（hand-foot-mouth disease ）、疱疹性咽峽 炎（herpangina ），有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現，包括無菌性腦膜 炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis ）等。 全國腸病毒感染併發重症本土病例及境外移入病例地理分佈(2014 年01 週-2015 年22 週) 0 - 0 1 - 5 6 - 50 51 - 500 501 南投縣 台中市 台北市 台南市 台東縣 嘉義市 嘉義縣 基隆市 宜蘭縣 屏東縣 彰化縣 新北市 新竹市 新竹縣 桃園市 澎湖縣 花蓮縣 苗栗縣 連江縣 金門縣 雲林縣 高雄市 查看大圖 疾病資訊 傳播方式： 腸病毒的傳染性極強，主要經由腸胃道（糞—口、水或食物污染）或呼吸道（飛 沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人的分泌物而受到感染。 潛伏期： 腸病毒感染的潛伏期大約2 至10 天，平均約3 到5 天，發病前數天在喉嚨及糞 便都有病毒存在，即開始有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可 持續經由腸道釋出病毒，時間可達8 到12 週之久。 發病症狀： 腸病毒可以引發多種疾病，其中很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒 的輕微症狀。常引起手足口病（hand-foot-mouth disease ）及疱疹性咽峽炎 （herpangina ），有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現，包括無菌性腦膜炎、 病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis ）等。腸病毒感染較常見的疾病、臨床症狀及可能病毒型別如下： 1.泡疹性咽峽炎：由A 族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出 現小水泡或潰瘍，病程為4 至6 天。病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性 腦膜炎。 2.手足口病：由A 族克沙奇病毒及腸病毒71 型引起，特徵為發燒及身體出現小 水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及 腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為7-10 天。 3.嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎：由B 族克沙奇病毒引起，特徵為突發性呼吸 困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎，接著會又明顯心跳過速，快速 演變成心衰竭、休克、甚至死亡，存活孩子會復原得很快。 4.流行性肌肋痛：由B 族克沙奇病毒引起，特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數 分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約 1 週。 5.急性淋巴結性咽炎：由A 族克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸 雍垂和後咽壁有明顯白色病灶，持續4 至14 天。 6.發燒合併皮疹：與各類型克沙奇及伊科病毒都有關，皮疹通常為斑丘疹狀，有 些會出現小水泡。 預防方法： 腸病毒的傳染力極強，但可透過簡單的衛生保健動作，有效降低感染的機會。腸 病毒的預防方法如下： 1.勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。 2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。 3.生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。 4.注意居家環境的衛生清潔及通風。 5.流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。 6.儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。 7.新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。 8.兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。 9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。 治療方法與就醫資訊： 目前並沒有特效藥，絕大多數患者會自行痊癒，對於腸病毒重症患者之治療，只 能採取支持療法。 如出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然