阿德福韦酯与干扰素联口，口厶疗拉米夫定耐药慢.PDFVIP

南 昌大学学报 (医学版)2013年第 53卷第 2期 JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2013，Vo1．53No．2 51 阿德福韦酯与干扰素联 口，厶口疗 拉米夫定耐药慢性乙型肝炎临床研究 刘 娟，许海波，向天新 ，杨丽霞，邬小萍 (南昌大学第一附属 医院传染科 ，南昌330006) 摘要 ：目的 探讨阿德福韦酯(ADV)与干扰素联合治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法 将 53 例 YMDD变异的 CHB患者按其意愿分为 2组 ：加用组 (一38)在继续 口服拉米夫定 的基础上加用 ADV抗病毒治 疗 ，干扰素联合组 (一15)停用拉米夫定 ，换用 ADV联合干扰素抗病毒治疗 。2组观察 1年 ，在治疗 4、8、12、24、 36、48周时检测 ALT、乙肝五项、HBVDNA 的变化 ，并分析其临床特点和变化 。结果 治疗后 2组患者病情均得 到控制 ，ALT水平逐渐降低 ，仅在 8周时 2组 ALT水平差异有统计学意义(P0．05)；2组 HBV-DNA水平在各 时间点差异无统计学意义(PO．05)，但干扰素联合组 HBeAg和 HBsAg阴转率均要高于加用组 (P0．05)。加 用组有 2例患者 出现 ADV耐药。结论 加用 ADV、ADV与干扰素联合治疗 YMDD变异 的 CHB患者 ，均能对其 病毒和病情起控制作用 ，但后者显示有更高的HBeAg和 HBsAg阴转率 。 关键词 ：乙型肝炎，慢性 ；干扰素；阿德福韦酯；拉米夫定 ；耐药 中图分类号 ：R512．63 文献标志码 ：A 文章编号：2095—4727(2013)02—0051—04 AdefovirDipivoxilCombinedwith Interferon forLamivudine。。resistantChronicHepatitisB LIUJuan，XU Hai—bo，XIANGTianx‘in，YANG Li。xia，WU Xiao-ping (DepartmentofInfectiousDiseases，theFirstAffiliatedHospitalofNanchangUniversity， Nanchang330006，China) ABSTRACT：Objective Toinvestigatetheeffectofadefovirdipivoxilcombinedwithinterferon onlamivudine—resistantchronichepatitisB (CHB)．M ethods Fifty—threeCHB patientswithYM — DD mutationsweredivided intotWOgroupsaccordingtheirwishes．Theadditiongroup(n一 38) wastreatedwtihorallamivudineandadefovirdipivoxil．Thecombinationgroup(n= 15)wasgiven adefovirdipivoxilandinterferon．Serum hepatitisB virus (HBV)DNA andalaninetransaminase (ALT)1evelsandHBV markersweredetectedattreatmentweek 4，8，12，24，36and48．Moreo— ver。clinicalcharacteristicsandchangeswereanalyzedinboth groups．Results Illnessstatewas controlledandALT levelsweredecreasedaftertreatmentinallpatientsandALT levelshadsta— tisticallysignificantdifferencesonlyatweek8between thetw