血脂异常之药物处理与降血脂药物文献回顾.PDFVIP

Formosa Journal of Clinical Pharmacy 臺灣臨床藥學雜誌 Vol. 18. No. 3 2010. pp. 79-88 第18 卷 第 三 期 綜合評述 血脂異常之藥物處理與降血脂藥物文獻回顧 李玟瑾 林宗坤 王筱萍 張澶榮* 三軍總醫院 臨床藥學部 摘 要 血脂異常影響國人健康甚鉅，除了改變生活型態，藥物治療也扮演相當重要的角色。 降血脂藥物不只是使血脂蛋白恢復正常，更與心血管疾病息息相關 ，目前已有許多降血脂 藥物的臨床研究，如 statins ，針對降低膽固醇可能減少罹患冠心病的風險，探討藥物對心 血管疾病的預防效果。降血脂藥物共分為五大類：1.HMG-CoA 還原 抑制劑 ；2.纖維鹽酸 衍生物；3.菸鹼酸類；4.膽酸結合樹脂類；5.膽固醇吸收抑制劑。本文以實證文獻回顧及整 理方式，逐一介紹五大類降血脂藥物的作用機轉、副作用與病患應注意事項，並且整理目 前臨床上與心血管疾病相關的研究結果，及降血脂藥品用在特殊族群需要注意的資訊。 關鍵詞 ：降血脂藥物、病患用藥衛教、心血管疾病預防 聯 絡 人 ：張澶榮 通 訊 處：114 台北市內湖區成功路二段325 號 三軍總醫院 臨床藥學部 -79- 血脂異常之藥物處理與降血脂藥物文獻回顧 聯絡電話 ：（O ）02ext 17327 正常，都稱為血脂異常。 壹、高血脂症介紹 一、心血管疾病與高血脂症 心血管疾病包括三大類：(1) 冠狀動脈 貳、血脂異常處理 疾病，如：心肌梗塞、心絞痛 ；(2) 腦血管 一、治療流程 疾病，如：中風；(3) 周邊動脈疾病，如： 首先應針對脂蛋白進行分析，並確認是 間歇性跛足症[1]。依據民國九十七年衛生 否有其他因素造成血脂異常，如：使用 署統計資料，國人的十大死亡原因中，心臟 thiazide 利尿劑，類固醇藥物，或是其他疾 疾病及腦血管疾病分別高居第二、三名，占 病而導致，需針對原疾病給予適當治療或停 總死亡人數 11.1%及 7.5% （因心臟疾病死 藥，使血脂恢復正常。 亡人數有 15,762 人，較去年人數增加 449 二、非藥物治療 人，2.9% ；因腦血管疾病死亡人數有10,663 在診斷為高血脂後，改變生活型態是所 人，較去年減少68 人，0.6% ）[2]。高血脂 有血脂異常病患的第一線治療方法。並根據 症是主要造成心血管疾病的原因。 病患的冠心病危險因子數目及脂蛋白濃 二、脂蛋白種類 度，訂定治療目標。美國國家膽固醇教育計 人體血漿中主要的脂蛋白包括乳糜微 畫─成人治療指引第三版 （NCEP-ATP III ） 粒（chylomicrons ）