直肠癌保肛术后排便功能障碍研究.pdfVIP

目 录 1、中文摘要……………………………………………………………1 2、英文摘要……………………………………………………………2 3、正文…………………………………………………………………3 3.1 引言……………………………………………………………3 3.2 资料与方法……………………………………………………4 3.3 结果 …………………………………………………………7 3.4 讨论……………………………………………………………14 4、局限与不足…………………………………………………………19 5、结论…………………………………………………………………20 6、参考文献……………………………………………………………21 7、致谢…………………………………………………………………24 8、综述…………………………………………………………………25 万方数据 直肠癌保肛术后排便功能障碍研究 中文摘要 目的 探讨直肠癌保肛术后排便功能障碍的发生率和影响因素。方法 选择 2006 年1 月至2011 年9 月由同一组医师连续实施的直肠癌保肛术患者进行排便 功能问卷量表调查。根据调查结果，回顾性分析患者的相关临床资料，采用 Logistic 回归分析总结直肠癌术后排便功能障碍的影响因素。结果 共纳入 275 例符合研究标准的患者，直肠癌保肛术后排便功能障碍总发病率为33.8%，平均 排便频率为2.5 次/天（0.25-13 次/天）。77 例 （28%）有不同程度的排便失禁， 32 例 （11.6%）无法控制排气，65 例 （23.6%）对液体失禁，47 例 （17.1%）无 法控制成形便。20 例 （7.3%）符合罗马Ⅲ便秘诊断标准。有 14 例服用止泻药， 12 例需要泻药辅助。单因素分析结果显示直肠癌保肛术后肛门失禁的发生与术 前放化疗、肿瘤下缘距肛缘距离、手术方式、暂时造口等有关（P 0.05）。多 因素分析结果显示新辅助放化疗（OR=3.35，95%CI：1.63-6.87，P=0.001）、 施行经括约肌间直肠前切除术（intersphincteric resection，ISR）（OR=5.22，95%CI： 1.57-17.43，P=0.007）是直肠癌保肛术后肛门失禁的独立危险因素。结论 直 肠癌保肛术后约1/3 患者发生排便功能障碍，其中28%患者经历肛门失禁。肛门 失禁是术后主要的排便功能障碍类型，术前放疗、经括约肌间直肠前切除术是肛 门失禁的独立危险因素。 [关键词]直肠癌；保肛手术；直肠前切除。 1 万方数据 Bowel dysfunction after sphincter-saving resection for rectal cancer Abstract Objective The aim of this study was to investigate the incidence and factors associated withbowel dysfunction after sphincter-saving resection for rectal cancer.Methods For this study, standardized questionnaires were used to determine bowe