简易鼻咽癌远处转移风险分层模型.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………… （4 ） Abstract…………………………………………………… ……………… （5 ） 英文缩略一览表…………………………………………………………… （7 ） 前 言…………………………………………………………………… （8 ） 对象与方法………………………………………………………………… （10 ） 结 果…………………………………………………………………… （15 ） 讨 论…………………………………………………………………… （24 ） 结 论…………………………………………………………………… （28 ） 参考文献…………………………………………………………………… （29 ） 致 谢…………………………………………………………………… （33 ） 综 述…………………………………………………………………… （34 ） 3 万方数据 简易鼻咽癌远处转移风险分层模型 中文摘要 【目的】 鼻咽癌个体之间发生远处转移的风险显著不同，一个简单而适用于预测鼻咽 癌远处转移的模型将是不错的选择。本研究纳入患者自身的预后因素于模型中， 并进一步探讨其预测远处转移的临床应用价值。 【方法】 回顾性分析816 例非转移性鼻咽癌，男性604 例，女性212 例。首先，采用 Cox 比例风险模型分析潜在性的预后因素，包括患者的基础、临床和实验室因素。 其次，根据每个独立预后因素的回归系数和其赋值建立预测指数。第三，根据预 测指数建立危险分层模型。最后，通过无远处转移生存率的拟合函数，进一步通 过比较预测和实际的1 年、3 年、5 年无远处转移生存率验证风险模型的可靠性。 【结果】 独立预后因素：T 分期（X ），N 分期（X ），辅助化疗（X ），治疗后体重 4 5 9 减轻（X14 ），治疗前碱性磷酸酶（X17 ）和治疗前乳酸脱氢酶（X19 ）；每个独立 因素都有相应的赋值。预后指数模型：PI=0.364 ×X (1,2,3,4)＋0.464 ×X (0,1,2,3) 4 5 ＋0.525 ×X (0,1)－1.273×X (1,2)＋0.630 ×X (0,1)＋0.506 ×X (0,1)。基于预后 9 14 17 19 指数的三个风险分层：低风险（PI-0.1 ）；中等风险（-0.1≤PI0.6 ）；高风险（PI ≥0.6 ）。1 年，3 年和5 年无远处转移生存率的拟合函数分别为S（12，X ）=0.969exp （ ） （ ） （ ） PI ，S （36，X ）=0.906exp PI 和S （60，X ）= 0.897exp PI 。并由无远处转移生存 拟合函数验证风险分层模型具有准确性。 【结论】 风险分层模型预测鼻咽癌患者远处转移的风险具有良好的准确性和适用性， 该模型适可成为个体化治疗的新指向。 【关键词】鼻咽癌，远处转移，预后因素，预测指数，预后模型 4 万方数据 A