超声联合甲胎蛋白测定预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床价值.pdfVIP

摘要 摘 要 目的 研究孕晚期彩色多普勒超声联合孕妇外周血中甲胎蛋白(AFP)预测凶险型 前置胎盘合并胎盘植入的临床价值；并回顾性分析孕中期超声胎盘位置、AFP 值与凶险型前置胎盘伴胎盘植入的关系。 方法 收集2012年7月至2014年 1月江西省妇幼保健院收治的凶险型前置胎盘 孕妇80例作为研究组，根据术中所见及术后病理检查结果再分为凶险型前置胎 45 35 盘非胎盘植入组 例和凶险型前置胎盘伴胎盘植入组 例。另收集剖宫产次 数≥1次，孕次（包括此次）≥3次的正常孕妇35例为对照组。（1）孕34-38 周用ECLIA法测定各组孕妇外周静脉血AFP，彩色多普勒超声测定孕妇胎盘位 置，分析彩色多普勒超声联合孕妇外周静脉血AFP预测凶险型前置胎盘并胎盘 植入的临床价值。（2）回顾性收集各组孕妇孕16-18周AFP值及超声胎盘位置。 分析孕中期超声胎盘位置、AFP值与凶险型前置胎盘并胎盘植入的关系。所有 数据输入SPSS18.0统计软件分析，采用均值±标准差， 检验，ANOVA方差 分析，Tamhane’sT2检验,Logistic 回归分析ROC 曲线，以P＜0.05为有统计 学意义，P＜0.01为有显著统计学意义。 结果 （1）孕晚期妊娠（34-38周），凶险型前置胎盘伴胎盘植入组的AFP值高 于凶险型前置胎盘非植入组及对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；凶 AFP P 0.05 险型前置胎盘非胎盘植入组与对照组之间 值差异无统计学意义（＞ ）。 （2）孕晚期妊娠 （34-38周），超声提示中央性前置胎盘者，其术后诊断凶 险型前置胎盘伴胎盘植入高于超声提示部分性前置胎盘者和边缘性前置胎盘 P 0.01 者，三者间差异有显著统计学意义（ ＜ ）。 （3）孕晚期妊娠 （34-38周），超声联合AFP值测定较单独超声检查、单独 AFP检测诊断凶险型前置胎盘伴胎盘植入的准确率高，差异有统计学意义 （P＜ 0.05 AFP P 0.05 ）；单独超声检查与单独 检测之间差异无统计学意义（ ＞ ）。 （4）回顾性分析各组孕妇孕中期妊娠（16-18周）外周静脉血AFP值，三 组AFP值差异无统计学意义 （P＞0.05）。 II 万方数据 摘要 （5）回顾性分析凶险型前置胎盘孕妇孕中期妊娠（16-18周）超声胎盘位 置，其妊娠结局为凶险型前置胎盘伴胎盘植入，超声提示为前壁胎盘的风险高 P 0.05 于超声提示为后壁胎盘，两者间差异有统计学意义（ ＜ ）。 结论 孕晚期超声联合AFP值测定预测凶险型前置胎盘伴胎盘植入较单项检查诊 断率升高。妊娠结局为凶险型前置胎盘伴胎盘植入，其孕中期超声提示前壁胎 盘较后壁胎盘风险增加。 关键词：彩色多普勒超声；甲胎蛋白；凶险型前置胎盘；胎盘植入；相关性