预测住院期间颅内动脉瘤自发再破裂的危险因素研究.pdfVIP

目 录 英文缩写3 中文摘要4 英文摘要 6 前言 8 临床资料与方法9 结果11 讨论18 结论23 参考文献24 综述27 致谢39 2 万方数据 英文缩写 aSAH Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 CT Computed Tomography 计算机断层扫描术 OR Odds Ratio 比值比 CI Confidence Interval 可信区间 REBP Random Elevated Blood Pressure 偶发最高血压 RAB Ruptured Aneurysm Bisymptom 破裂动脉瘤二联征 RAT Ruptured Aneurysm Trisymptom 破裂动脉瘤三联征 3 万方数据 预测住院期间颅内动脉瘤自发再破裂的危险因素研究 研 究 生：林清松 导 师：康德智 教授 林元相 副教授 林章雅 教授 中文摘要 背景：颅内动脉瘤再破裂历来被认为是动脉瘤患者的重要死亡原因。然而，目前 被公认为动脉瘤再破裂的危险因素极少，这些危险因素尚不能有效指导动脉瘤再 破裂的防治。 目的：探讨住院期间颅内动脉瘤自发再破裂出血的危险因素；分析破裂动脉瘤二 联征、破裂动脉瘤三联征在预测住院期间动脉瘤自发再破裂出血的临床价值。 方法：回顾性分析我科575例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料，选取符 合条件的再破裂病例为病例组，采用1：2匹配方法选取对照组，用统计学方法分 析两组间性别、年龄、动脉瘤大小、部位、Hunt-Hess 分级、CT 出血表现、急性 脑积水和癫痫等的差异以及破裂动脉瘤二联征、破裂动脉瘤三联征在预测住院期 间动脉瘤自发再破裂出血的临床价值。 结果：575例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中有39例住院期间自发动脉瘤再破裂， 发生率为6.78% （39/575)。本研究选取满足条件的病例组22例，对照组44例。两 组间性别、年龄、动脉瘤部位、数目、是否合并脑血管痉挛、动脉粥样硬化和侧 脑室外引流术等的差别没有统计学意义（P0.05)。偶发最高血压、动脉瘤大小、 Hunt-Hess 分级、急性脑积水、CT 出血表现等在两组间的差别显著（P0.05 ）, 经logistic 多元回归模型分析提示偶发最高血压(比值比,0.222;95% 可信区 间,0.057-0.869)、动脉瘤大小(比值比, 0.168;95% 可信间,0.040-0.713)为动 脉瘤自发再破裂出血的独立危险因素。急性脑积水和CT 出血表现的严重程度反 映在Hunt-Hess 分级上，因此，可认为Hunt-Hess 分级是动脉瘤自发再破裂出血 4 万方数据 的另