传染病.儿科.妇产科考试重点.docxVIP

1.何谓Widal test？如何评价其临床意义？肥达氏反应（Widal Test) 第1周开始阳性，3-4周阳性率最高≥70%，可出现假阳性或假阴性。诊断要点：同时高单份血清“O”≥1：80同时“H”≥1：160伤寒“Ｈ”或副伤寒甲、乙、丙“ＡＢＣ”步步高前后双份血清抗体效价4倍增高2.不同时期如何选择诊断伤寒的细菌培养标本？取材最佳取材时间阳性率特点血培养病程1~2周80~90%复发者可阳性骨髓培养全程高于血出现早、持久、已用抗菌素仍可阳性大便培养病程3~4周60~70%结束隔离依据尿培养病程3~4周低于血皮肤刮取物出诊时十二指肠引流液多用于胆囊带菌者3.何谓伤寒的复发、再燃？复发(recrudescence )退热后1-3周，临床症状再现，血培养再次阳性原因：抵抗力低时病灶内残存细菌再度繁殖入血，多见于抗菌治疗不彻底者再燃(relapse) 患病2-3周后，体温已下降，但未至正常，再度上升，症状随之加剧，血培养可阳性。原因：菌血症未能有效控制4.伤寒的典型临床表现特点有哪些？1、初期（第1周）①发热：T阶梯上升、伴畏寒②上感症状：乏力、全身不适③消化道症状: 食欲减退2、极期（第2-3周）①持续高热：稽留热多见，也有弛张热、不规则，可持续10-14天甚至一个月②消化道症状：纳差、腹胀、便秘、腹泻、右下腹压痛③神经系统症状：伤寒面容：表情淡漠、听力下降、反应迟钝(苦瓜脸)；重者神志改变（谵妄、昏迷）④循环系统症状：相对缓脉（relative bradycardia）、重脉、重者心肌炎、休克。⑤肝脾肿大：肝脾大、质软、有压痛。合并伤寒肝炎（中毒性肝炎）可有黄疸、肝功异常。⑥玫瑰疹(Roseola，Rose spots) 3、缓解期（第3-4周）①体温出现波动并下降②其它症状(食欲渐好)③体征逐步消退(脾脏开始回缩)④仍可出现各种并发症(肠出血等)4、恢复期（第5周）体温正常；症状消失(食欲好转)；康复时间：1个月（体弱、有慢性病、有并发症则长）5.伤寒有哪些并发症？1.肠出血：2.肠穿孔：3.中毒性心肌炎：4.中毒性肝炎5.支气管炎/支气管肺炎：6.其他: 溶血性尿毒综合症、中毒性脑病、急性胆囊炎、血栓性静脉炎、脑膜炎、肾盂肾炎等。?感染、感染性疾病与传染病的定义1.感染是病原体与人体之间相互作用的过程2.传染病：由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫、蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病3.感染性疾病：有病原体不一定有传染性?传染病有哪些基本特征？1.有病原体；2.有传染性；3.有流行病学特征（流行性、地方性、季节性、人群分布）4. 有感染后免疫（获得性免疫，部分具有保护性，免疫学检测）?在何种情况下会发生传染病流行？?感染过程的表现有那些？1.病原体被清除；2.隐性感染/亚临床感染；3.显性感染/临床感染；4.病原携带状态5.潜伏性感染?试述传染病主要防控措施（一）、管理传染源（二）、切断传播途径（三）、保护易感人群病原:囊尾蚴临床表现:两个期六个型一、急性期：（2周左右）感染较重时才出现。症状无特异性：发热、头痛、肌肉酸痛等。二、慢性期：根据寄生的部位，可分为以下几个临床类型1.皮肤肌肉型（皮肌型）2.假性肌肥大型3.中枢神经型 4.眼型5.心脏型6.肝肺型治疗手段:药物：1.阿苯达唑：首选药物2.吡喹酮：效果较阿苯达唑强,手术：1.眼囊虫病—手术摘除；2.脑室型—手术摘除后再药物驱虫；3.脑型并颅内压高或怀疑脑室孔阻塞，先手术减压，后驱虫治疗。对症：脑压升高—降脑压+激素；癫痫发作频繁者—安定、大仑丁、异戊巴比妥钠.休克— 0.1% 肾上腺素/激素驱虫注意事项:住院,腰穿,看眼底;手术指征要明确.、“米猪肉”---猪绦虫病---囊虫病（囊尾蚴病）三者关系？2、囊虫病治疗过程中的注意事项有哪些？1.住院治疗；2.有癫痫频繁发作:大仑丁；3.脑压高:先降压,必要时（400）外科脑室引流再驱虫；4.眼囊尾蚴，只能手术治疗；5.怀疑脑室孔阻塞，手术治疗；6.痴呆,幻觉,性格改变,疗效差,副作用大1、试述病毒性肝炎的病原学类型和临床类型五种主要肝炎病毒：甲（HAV）、乙（HBV）、丙（HCV）、丁（HDV）、戊（HEV）临床分型： 1. 急性肝炎：急性黄疸型急性无黄疸型 2.慢性肝炎：轻度、中度、重度 3.重型肝炎：急性重型肝炎亚急性重型肝炎慢性重型肝炎 4. 淤胆型肝炎 5. 肝炎肝硬化：活动性、静止性、代偿性、失代偿性2、试述急性黄疸型肝炎临床分期及各期表现（1）黄疸前期：（5-7天）上感样症状：发热.头痛.乏力.上呼吸道症状；胃肠道症状：恶心.呕吐.腹胀.腹泻. 厌油腻,尿黄、ALT升高（2）黄疸期：(2-6周)尿黄加深、黄疸出现、症