氨磺必利及氯氮平治疗精神分裂症对照探究.doc

氨磺必利及氯氮平治疗精神分裂症对照探究 　　【摘要】 目的 探讨氨磺必利与氯氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法 90例精神分裂症患者， 随机分为实验组和对照组， 各45例。实验组给予氨磺必利进行治疗， 对照组给予氯氮平进行治疗， 观察两组治疗效果。结果 实验组完全缓解5例（12.82%）， 显效27例（69.23%）， 有效3例（7.69%）， 无效4例（10.26%）， 总有效率为89.74%；对照组完全缓解4例（10.81%）， 显效24（64.86%）， 有效3例（8.11%）， 无效6例（16.22%）， 总有效率为83.78%；两组总有效率比较差异无统计学意义（P0.05）。实验组治疗2、4、6周后简明精神病评定量表（BPRS）分值与对照组比较， 差异无统计学意义（P0.05）。实验组不良反应情况优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）. The experimental group had no statistically significant difference in brief psychiatric rating scale （BPRS） after 2， 4 and 6 weeks of treatment comparing with the control group （P0.05）. The experimental group had better adverse reactions than the control group， and the difference had statistical significance （P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 所有患者住院均需要满6周， 入组前应停用原来药物3 d以上后， 方开始使用氨磺必利和氯氮平 实验组采用氨磺必利片（齐鲁制药生产）进行治疗， 初始剂量为400 mg/d， 1次/d， 10 d左右逐渐增加至800～1200 mg/d， 400 mg/d以上分二次口服。对照组采用氯氮平片（江苏恩华药业生产）进行治疗， 初始剂量为25～50 mg/d， 分二次口服， 每天加量25～50 mg， 10 d左右逐渐加到300～450 mg/d 1. 3 观察指标及疗效判定标准 采用BPRS和不良反应症状量表（TESS）分别在治疗前、2周、4周和6周内评定治疗效果及不良反应发生情况。疗效判定标准[4]：BPRS减分率0.05） 2. 3 ?勺橹瘟魄昂?BPRS分值变化比较 实验组治疗2、4、6周后BPRS分值与对照组比较， 差异无统计学意义（P0.05）。见表1 2. 4 两组不良反应比较 实验组有7例（17.95%）患者出现坐立不安， 但程度较轻， 服用普奈洛尔40mg/d可缓解， 减少剂量时也可自然缓解。其他不良反应为便秘15例（38.46%）， 流涎7例（17.95%）， 过度镇静4例（10.26%）， 头晕4例（10.26%）， 困倦5例（12.82%）；对照组发生坐立不安16例（43.24%）， 便秘17例（45.95%）， 流涎15例（40.54%）， 过度镇静19例（51.35%）， 头晕11例（29.73%）， 困倦21例（56.75%）；实验组不良反应情况优于对照组， 差异有统计学意义（P100次/min， 心电图为窦性心动过速， 服用普奈洛尔30 mg/d和地西泮10 mg/d后缓解。对照组有16例（43.24%）患者在服药250 mg/d以上时出现了心率快、坐立不安， 心率100次/min， 心电图为窦性心动过速， 经服用普奈洛尔30 mg/d后和地西泮10 mg/d后缓解；有16例（43.24%）患者在服用氯氮平药物1周后， 出现了心电图缺血样改变， 经口服复方丹参滴丸（3次/d， 10粒/次）， 1周后复查心电图， 有13例（35.14%）患者心电图正常， 有3例（8.11%）患者心电图仍有缺血样改变， 尽管没有症状也作为脱落病例处理；有2例（5.41%）患者在服用氯氮平100 mg/d时， 出现明显的体位性血压降低而脱落；有3例（8.11%）患者在治疗后1周时出现白细胞明显降低， 而立即停用氯氮平治疗， 白细胞计数为（3.1～3.5）×109/L。有25%的患者在服用氯氮平1周时出现白细胞升高， 计数为（10.5～12.7）×109/L， 2周时查血细胞恢复正常， 实验组和对照组均未出现血糖升高患者 3 讨论 近年来， 以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等阴性症状为主的精神分裂症越来越引起人们的关注， 大量的文献报道证实， 这一类患者的阴性症状是原发的， 可能与多巴胺功能减弱有关联， 故此对传统的典型抗精神病药物治疗疗效不佳[5-8]。氨磺必利是一种针对精神分裂症阴性症状具