氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床疗效.doc

氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床疗效 　　[摘要] 目的 探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。 方法 76例患者均为本院2014年8月～2016年1月期间收治的高血压合并冠心病病例，按照双色球分组法将其分为两组。接受氨氯地平片治疗的38例患者归入对照组，氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗的38例归入观察组。治疗结束后，观察两组患者治疗效果，并对两组患者不良反应发生情况进行比较；随访3个月，分析患者血脂的改善情况。 结果 治疗2个月后，观察组患者治疗效果、不良反应发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P 　　1资料与方法 1.1 一般资料 本次研究的76例高血压合并冠心病对象均为我院2014年8月～2016年1月期间收治，所有患者在接受治疗前均经血常规、影像学检查确诊，排除意识障碍、药物禁忌患者，本次研究经医院伦理委员会批准，并由患者及其家属签署知情同意书，按照双色球分组法将其分为两组，每组38例。对照组38例，男20例，女18例，年龄55～68岁，平均（61.5±5.5）岁；高血压病程5个月～5年，平均（2.38±0.42）年；观察组38例，男19例，女19例，年龄58～73岁，平均（64.2±6.3）岁；高血压病程6个月～5年，平均（2.34±0.38）年。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 所有患者入院后均接受我院针对高血压合并冠心病的常规综合治疗措施，包括基础降压治疗、纠正水电解质平衡，同时给予合理膳食、体育锻炼、控烟和强化调脂、抗血小板等药物治疗[3]。对照组患者在此基础上给予5 mg 氨氯地平片（大连辉瑞制药，国药准字药物规格5 mg/片）口服，1片/d，连续治疗2个月[4]。观察组以相同的方式给予氨氯地平治疗，同时加用20 mg阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字药物规格20 mg/片），同样1片/d，连续治疗2个月。治疗过程中随时观察患者的病情发展和控制情况[5] 1.3 观察指标 治疗结束后，观察两组患者治疗效果，并比较两组患者不良反应发生情况；随访3个月，分析患者血脂的改善情况。按照中华医学会心血管病学分会制定的关于高血压合并冠心病的标准[6]，分为显效、有效和无效进行评价。显效：患者血压控制在正常范围内，血脂异常、心绞痛等症状完全消失。有效：患者血压基本稳定，血脂异常、心绞痛等症状显著改善。无效：均未达到以上要求 1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件对患者数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P0.05） 3讨论 导致高血压合并冠心病的原因主要是长期的高血压导致患者冠状动脉粥样硬化加重，据相关研究证实，约有60%～70%的冠心病患者同时伴有高血压，而高血压患者发生冠心病的几率也是普通人的3～4倍[7-9]。高血压合并冠心病患者往往存在心绞痛和心肌梗死的情况，且随着患者病情的不同表现出其他身体症状，严重影响着患者的生活[10]。药物治疗是目前临床上针对高血压合并冠心病的主要治疗手段，硝苯地平、氨氯地平、阿托伐他汀钙片等药物均是常用药 氨氯地平临床上常用于高血压、心绞痛等疾病的治疗，属于钙离子拮抗剂。用药后可显著松弛动脉壁平滑肌，降低?外周阻力，从而实现降低血压，促进冠状动脉血流流向心肌[11-13]。相关研究发现，氨氯地平与钙拮抗剂联用可有效抑制血管平滑肌细胞的钙离子内流，同时能够抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素，从而促使血浆儿茶酚胺下降，扩张冠状动脉和肾动脉。另外，氨氯地平应用于心绞痛也有一定的优越性，在有效降低血压的同时可改善心脏功能。5～10 mg/d的剂量产生显著的抗心肌缺血作用，从而促进运动持续时间和运动负荷，减少心绞痛的发作次数，利于冠心病的预后。阿托伐他汀钙片主要用于治疗高胆固醇血症、高血脂、冠心病等疾病，属于HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，用药后可将羟甲基戊二酸单酰辅酶A转化成甲羟戊酸，这种药物成分可显著抑制肝脏还原酶和胆固醇的合成，从而起到降低血浆胆固醇的作用。两种药物联合使用可在降压的同时实现对血脂的改善，控制高血压并发冠心病病情，抑制疾病进展[14] 本次研究结果显示，治疗2个月后，观察组患者治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义；治疗过程中，观察组出现1例发热、1例嗳气、1例转氨酶升高的情况，不良反应总发生率7.89%；对照组患者治疗过程中出现呕吐1例、水肿1例、失眠2例，不良反应总发生率10.53%，两组比较差异无统计学意义。随访3个月，两组患者治疗后血脂情况改善显著，且观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义。尽管两者