分级护理及查对制度.pptVIP

分级护理制度 医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。（标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理为白色也可不设标记） 特级护理 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护患者； 各种复杂或者大手术后的患者； 严重创伤或大面积烧伤的患者； 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要点： 严密观察患者病情变化，监测生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据医嘱，准确测量出入量 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施 保持患者的舒适和功能体位 实施床旁交接班 一级护理 病情趋向稳定的重症患者 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 护理要点： 每小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施 提供护理相关的健康指导 二级护理 病情稳定，仍需卧床的患者 生活部分自理的患者 护理要点： 每2小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施 提供护理相关的健康指导 三级护理 生活完全自理且病情稳定的患者 生活完全自理且处于康复期的患者 护理要点： 每3小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 提供护理相关的健康指导 查对制度 临床科室 开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号） 执行医嘱时要进行“三查七对”：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度 清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用 给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌 输血时要严格三查八对制度确保输血安全 护理查对制度 医嘱查对制度 服药、注射、处置查对制度 输血查对制度 饮食查对制度 手术查对制度 医嘱查对制度 处理医嘱应做到班班查对，下一班查对上一班医嘱 处理医嘱者及查对者，均需签全名 临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行 抢救病人时，医师下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍然后执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去 重整医嘱单后，必须经第二人查对，重整者要签全名 护士长组织每天大查对医嘱一次，并做好记录 服药、注射、处置查对制度 服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度，（处置前、处置中、处置后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法） 备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，液体瓶口有无松动，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用 摆药后必须经第二人核对后方可执行 易致过敏药物给药前要询问有无过敏史，有过敏者应在床头作明显标记；使用毒麻、精神药物时，要反复核对，用后保留安瓿，以备检查；给多种药物时，要注意配伍禁忌 发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误后方可执行 发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误后方可执行 晨间输液需经三班查对，输液时再查对一遍后方可操作。输液记录单放在病人床尾，更换液体时要注明更换药物名称、时间、配药者，并签全名，输液完毕由查对者签全名 输血查对制度 查采血日期、血液有无凝血块或溶血，血袋有无裂痕 查输血卡上供血者姓名、血型、血袋号与血袋上标签是否相符，配血报告有无凝集 查病人床号、姓名、住院号、血型与血量 输血前配血报告必须经两人核对无误，并签全名后方可执行。输血时要注意观察，保证安全 输血完毕后，应保留血袋24小时，以备必要时检验 饮食查对制度 每日查对医嘱后，按饮食单核对病人床前饮食卡，对床号、姓名及饮食种类 发饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符 开饭时，在病人床前再查对一次 手术查对制度 进行手术前准备及手术室接病人手术时，应查对病人姓名、床号、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）、麻醉方法及麻醉用药 查手术名称及配血报告，术前用药，药物过敏试验结果等 查无菌包内无菌指标，手术器械是否齐全 凡进行体腔