分级护理制度 - 副本 - 副本.ppt

感谢聆听！ 分级护理制度（2014 年 7 月修订） 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的 护理级别。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 2、根据患者 Barthcl 指数总分；确定自理能力的等级 。 3、依据病情等级和（或）自理，确定患者护理分级。 4、临床医护人员应：根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 特级护理 1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者 2、病情危重．随时可能发生：病情变化需要进行监护、抢救的患者 3、各种复杂或大手术后．产重创伤或大面积烧伤的患者。 1.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 2.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 3.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 对比2008年《分级护理指导原则》 特级护理少了以下内容 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 3、根据医嘱，准确测量出入量 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管 路护理等，实施安全措施 5、保持患者的舒适和功能体位 6、实施床旁交接班。 一级护理 1、病情趋向稳定的重症患者 2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者 3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的者 4、自理能力重度依赖的患者 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化 2、根据患者病情，测量生命体征 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管 路护理等，实施安全措施 5、提供护理相关的健康指导。 二级护理 1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者 2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者 3、病情稳定或处于康复期．且自理能力中度依赖的患者 1、每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化 2、根据患者病情，测量生命体征 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施 5、提供护理相关的健康指导 三级护理 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者 1、每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化 2、根据患者病情，测量生命体征 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4、提供护理相关的健康指导 旧标准 新标准 特级 护理 1.病情危重，随时可能发生变化需要进行抢救的患者 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情变化； 6.实施连续性肾脏替代治疗，并需严密监护生命体征患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 a) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； b) 病情危重．随时可能发生：病情变化需要进行监护、 抢救的患者； C) 各种复杂或大手术后．产重创伤或大面积烧伤的患者。 一级 护理 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4. 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 a) 病情趋向稳定的重症患者； b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d) 自理能力重度依赖的患者： 二级护理 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。 a) 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； b) 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者 c) 病情稳定或处于康复期．且自理能力中度依赖的患者。 三级护理 1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。 6.1 分级依据：根据测量日常生活活动能力（ADL）的BI（见附录A）指数得分，确定自理能力等级。 6.2 分级根据BI指数得分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别，见下表： 表A.1 BI指数评定量表 自理能 力等级 BI 得分 范围 需要照护程度 重度依赖 ≤40分 完全不能自理，全部需要他人照护 中度依赖 41~60分 部分不能自理，大部分需他人照护 轻度依赖 61~99分 极少部分不能自理，部分需他人照护 无需依赖 100分 完全能自理，无需他人照护 7.1 临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服