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社会科学 2012 年第 10 期 景 军 张晓虎张磊.生物权力法则:长卡司机被纳入艾滋病监测的过程与原因 生物权力法则:长卡司机 被纳入艾滋病监测的过程与原因 景军张晓虎张磊 摘 要:以风险行为定义的艾滋病高危人群概念在引入中国后发生了质变，最明显 的例证是原本不属于高危人群的长途卡车司机竟也被纳入哨点监测系统，这本身是一个 错误假设引发的错误判断。作为当代医学社会学关键性概念之一，生物权力系指政 府机构利用法规和行政手段在公共健康问题上对普通公民的管理、控制、支配以及规 训，它会以维护公众利益为理由侵入剖私人生活最隐秘的空间。鉴于中国的长卡司机在 严格意义上不属于高危人群，要求这一人群在常规体检期间接受艾滋病监测的做法涉及 到公共权力与个人权利的紧张问题，同时凸显着医学知识的建构和卫生机构的政策倡导 对生物权力的左右。 关键词:生物权力;艾滋病监测;长卡司机;医学知识建构 中图分类号:C913 文献标识码:A 文章编号;0257 -5833 (2012) 10-0060-10 作者简介:景军，清华大学社会学系教授、清华大学公共健康研究中心主任;张晓 虎，清华大学社会学系博士后;张磊，澳大利亚新南威尔士大学医学院讲师、清华大学 公共健康研究中心访问学者 (北京 100084) 问题的提出 在全球抗击艾滋病的努力中，针对疫情的监测工作当属预防与控制艾滋病蔓延的重要措施， 疫情监测通常以两种方式落实:一是利用在诊所和医院发现的艾滋病病例报告;二是针对有特定 高危行为的人群建立哨点监测机制。发达国家一般根据病例报告把握艾滋病疫情的变化。在低收 入国家，由于病例报告制度的不完善、艾滋病检测试剂的缺乏、化验设备的有限以及医务人员的 专业能力等问题，哨点监测机制则作为把握疫情变化的主要手段而存在①。 所谓的艾滋病哨点监测就是在固定地点和时间连续地在有高危行为的群体中开展艾滋病病毒 检测和风险行为调查。指导艾滋病哨点监测的工作指南在 20 世纪 80 年代由世界卫生组织提出， 当时的主要监测对象定位于孕妇和结核患者。联合国艾滋病防治规划署于 1995 年成立后与世界 卫生组织制定了一系列有别于之前的哨点监测指南。到 2003 年，这些文件明确了疫情状况 的说法:这一说法指艾滋病流行的严重程度。根据联合国艾滋病防治规划署和世界卫生组织的指 南，艾滋病流行状况的严重程度可分为三类:第一类是低流行，即没有任何-个高危人群的感染 收稿日期: 2012 -05-30 ① Eli且l曰剧z且abe阳el山h、 P凹IS盹ani et. al. , HI凹V Surveillance: A ιGlo仙bal Pe臼rs叩pect时11川v盹e volume 32 , supplement J , p.5. 60 社会科学 2012 年第 10 期 景军 张晓虎张磊:生物权力法则:长卡司机被纳入艾滋病监测的过程与原因 率超过 5% 的比例;第二类是聚集流行，即某一高危人群的感染率超过 5% 的比例，但普通人群 中的孕妇感染率保持在 1% 的比例之下;第三类是普遍流行，即疫情已经在普通人群中扩散，关 键性指标之一是普通孕妇的感染率超过 1% 的比例①。 根据联合国艾滋病防治规划署与世界卫生组织共同建议，艾滋病哨点监测的重点要按照上述 三种不同疫情状况分别而论:在低流行阶段，监测重点是有吸毒行为、卖淫行为、性病以及男男 性行为的人群;在聚集流行阶段，监测要扩展到与这些人群有密切关系的人们(包括嫖客或性 病患者的配偶) ;在普遍流行阶段，监测的重点既要继续包括高危人群，同时还要纳入一部分普 通人群②。根据疫情状况制定艾滋病哨点监测策略的根本目的是使监测工作具有针对性并可节省 有限的公共卫生资源。 中国目前有 78 万存活的艾滋病感染者，虽然在高危人群中出现艾滋病聚集流行问题，但总 体保持在低流行阶段，还远远未到普遍流行的程度③。尽管如此，卫生部在 2010 年 9 月发出规 定，要求遍布全国的艾滋病哨点监测系统不但要继续针对吸毒者、暗娼、孕妇、性病患者、长途