2016版加拿大高血压教育计划高血压指南介绍.pdf

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2016 年第 8 卷第 5 期 ● ●  29  国际循证指南共识  2016 版加拿大高血压教育计划高血压 指南介绍 王增武，董莹，亢玉婷 （国家心血管病中心社区防治部　中国医学科学院阜外医院，北京 100037 ） 加拿大高血压教育计划 （Canadian Hyperten- 绞痛的高血压患者 （无心力衰竭、心肌梗死或冠状 sive Education Program ，CHEP ）专家委员会近期 β 动脉旁路手术史）， 受体阻滞剂或钙通道阻滞剂 发布了2016 版高血压指南，该指南整体上仍分为 （CCB ）均可作为初始治疗的选择。 2 个版块，即诊断与评估，预防和治疗。加拿大人 1　2016 版CHEP 高血压指南诊断和评估建议 群的血压控制率已由 1992 年的 13.2% 逐步提高至 1.1　准确测量血压建议 2007 年的 64.6%[1] ，并且 2012 ～ 2013 年该控制率 （1）要求在每次随访中均应由受过专业培训的 [2] [3] 已达 68.1% ，远高于全球血压控制率 （32.5% ） 。 卫生保健人员对成年患者进行准确的血压测量，以 如此骄人的成绩与每年基于最新文献及时制定新的 评价心血管疾病发生风险及调整治疗方法 （D 级）。 建议，以指导高血压诊断、评估、预防和治疗不无 （2 ）推荐采用标准化的检测技术和经验证的检 关系。 测仪器进行血压测量 （非 AOBP 、AOBP 、家庭血 2016 版 CHEP 高血压指南新增 了4 条建议， 压监测和动态血压监测）（D 级）。使用经验证的电 修改了2 条原有的建议。其余基本与 2015 版 CHEP 子 （示波法）血压计测量上臂血压，准确度优于听 高血压指南相似。新增加的建议为 ： 诊法 （C 级）[ 除非明确要求，否则诊室血压测量 （1）高血压诊断和评估 ：① 自动化诊室血压测 均指电子 （示波法）血压测量方法 ] 。 量 （automated office blood pressure ，AOBP ）是无 下述 4 种方法均可对血压进行评估 ：①非 需医护人员参与的全自动血压测量设备，现被推荐 AOBP ：收缩压≥ 140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg 为诊室血压测量的首选方法 ；②在由原发性醛固酮 时，可诊断为高血压 ；收缩压为 130 ～ 139 mmHg 增多症所致的继发性高血压患者中，如需进行肾上 和 （或）舒张压为 85 ～ 89 mmHg ，可诊断为血压 腺切除手术，建议用肾上腺静脉血进行评估，以了 正常高值 （C 级 ）。② AOBP ：AOBP 应为诊室血 解病变是否为单侧。 压测量的首选方法 （新建议）。平均收缩压≥ 135 （2 ）高血压预防和治疗 ：①建议非高钾血症高 mmHg 或舒张压≥ 85 mmHg ，即可诊断为高血压 危人群增加膳食钾以有效降低血压 ；②对于高危患 （D 级）。③动态血压监测 ：在清醒状态下平均收 者，强化血压降至收缩压≤ 120 mmHg 被认为可以 缩压≥ 135 mmHg 或舒张压≥ 85 mmHg ，或 24 小 降低心血管事件发生风险。 时平均收缩压≥ 130 mmHg 或舒张压≥ 80 mmHg ， 修改的建议为 ：①血脂检测 （包括总胆固醇、