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危重症患儿低钠血症的相关问题
第 23卷第 6期 2008年 3 月 J A pp l C lin P ed ia tr, V o l. 23 N o. 6, M a r. 2008
·403 ·
危重症患儿低钠血症的相关问题
何颜霞 ,付 丹
(中国医科大学附属深圳市儿童医院 P ICU ,广东 深圳 518026)
Hypona trem ia in Cr itica lly Ill Ch ildren
HE Yan - x ia, FU D an
( Pediatric Inten sive Care Un it, Shenzhen Ch ildren ′s Ho sp ital A ffiliated to Ch ina M edical Un iversity, Shenzhen 518026, Ch ina)
摘要 : 低钠血症是儿科较常见的电解质紊乱 ,危重患儿低钠血症的发生涉及摄入不足、丢失过多、血管升压素分泌异常、脑耗
盐 、自由水代谢异常、输入低张液体等多种因素 ,严重快速发展的低钠血症可危及生命 ,治疗不及时可导致中枢神经系统后遗症 。临
床实践中需密切监测危重患儿血钠 ,鉴别低钠血症的病因,及时正确处理低钠血症 。
( )
实用儿科临床杂志 , 2008 , 23 6 : 403 - 405
关键词 : 低钠血症 ;病因;发病机制 ;治疗 ;危重症
中图分类号 : R720. 597 文献标志码 : A 文章编号 : 1003 - 515X ( 2008) 06 - 0403 - 03
血清钠 130 mmol/L 称为低钠血症 ,是儿科较为常 过多、静脉输注低渗液过多等 。
见的电解质紊乱 。儿科急诊患儿中低钠血症的发病率为 1. 3 正常容量性低钠血症 系水排泄明显减少 ,引起水潴
30% ,且与病死率相关 [ 1 ] 。儿科低钠血症最多见病因是 留,体液容量正常或轻度增多,体内总钠水平可不减少 。
导致低渗性脱水的一些疾病 ,但是危重患儿在无额外丢 1. 3. 1 血管升压素分泌失调综合征 ( syndrom e of inap
失情况下也常发生低钠血症 ,说明危重患儿更易出现水 propr ia te an tid iuretic horm one secretion, S IAD H )
盐调节功能障碍 ,其病理生理机制更为复杂 。血钠急剧 SIADH 指在无高渗血症或低血容量的生理刺激下 ,垂体
( )
下降 120 ～125 mmol/L ,可导致严重脑水肿 、脑疝 ,甚至 ( )
或其他组织不适当分泌血管升压素 ADH 。由于 ADH
死亡 ,治疗不及时可遗留中枢神经系统后遗症 。因此 ,应 增多 ,使远曲小管与集合管对水的通透性增强 , 肾脏游离
特别重视危重患儿的低钠血症问题 。 水不能排出,尿量减少 ,尿浓缩 ,体内水分潴留 ,呈低渗状
1 低钠血症的病因和发病机制 态 。此时 ,醛固酮分泌受抑制 , 肾脏潴钠能力减弱 ,尿钠
1. 1 低渗性脱
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