我国社区康复医疗资源的现状与需求.pdfVIP

中圊瘸复匡号磐鑫 2014‘1z，第29卷，第8期 ·社区康复· 我国社区康复医疗资源的现状与需求。 吕兆阳1 庞德功 任艳苹1 郭 琪m李雨睛1仇嘉禾1 邵博涵1傅丽媛1 康复医学是针对残疾者及老年病、各种急慢性病而导致 会。这种制度的完善依赖于香港政府大量资金的投入，据统 的功能障碍，应用以物理疗法等为主的多种医学手段，以预防、 计，每年政府对康复医院的拨款最多的时候可以达到20多 恢复或者代偿患者的功能障碍为目的的医学分支学科”】。随 亿港元，最少也有3．7亿港元，其中尤其重视对社区康复医疗 着社会经济的飞速发展，人们对健康的需求也在不断地提 机构的资金投人”，。 高，康复服务的出现是适应社会时代的产物，是可以为广大 1．2美国的康复医疗模式 患者带来福音的一种医疗服务形式。但是，在实际的康复医 本模式的特点是：各级康复机构对患者功能状态严格把 疗中，工作开展非常困难，其原因是患者缺乏正确的指导及 控，保险支付政策细化完善，分诊、转诊顺畅。 受经济的限制。解决这种社会问题的关键是开展社区康复， 美国的康复医疗模式与香港的模式大体相同。首先由 为患者提供一个在社区即可以得到在医院的治疗和服务，这 康复医师会诊并根据病情开具康复治疗和相关处方。①急 种模式的费用较低，受益人群较广。据国外数据描述：机构 诊康复机构：患者病情稳定，能够耐受每天3h，每周5d的康 式康复人均费用为100美元，仅覆盖20％的康复对象，而社复训练；若能够承受每天少于3h，至少lh的康复训练，则转 区康复服务人均费用仅9美元，却覆盖80％的康复对象”，。 诊至亚急性康复病房。②社区层面：病情稳定，不需要住院 急性期患者出院后转入护理之家的占15％一30％，转人家庭 康复治疗即可恢复。这类人群大多是由各级医院转诊而来 的占35％—60％”】，由此可见，患者在急性期之后，回归家庭 的具有在社区独立生活能力的患者，在所有康复对象中所占 或转入护理之家者占绝大多数。因此，大力发展社区康复服 比例最大。③专业康复护理机构或长期照料机构：患者失去 务可以很好地满足患者对长期康复医疗的需求。 生活自理能力m，。美国康复医疗转诊制度的完善受益于美国 对康复实施的不同保险支付政策，引导各类康复机构迅速发 1现有社区康复医疗模式 展和完善，从而满足患者不同层次、不同治疗阶段的康复需 1．1香港康复医疗模式 求，也实现了患者及时、主动、顺畅地分诊和转诊，促进了社 本模式的特点是：三级康复医疗制度完善，保险覆盖面 区康复服务机构的发展。 广，尤其重视对社区康复医疗机构的资金投入。 1．3 日本的康复医疗模式 香港康复医疗服务分为i个层次：①区域医院内的康复 本模式的特点是：康复设施建设分类齐全，重视恢复期 机构；②康复专科医院；③社区康复服务网络。患者在区域 患者的长期康复治疗，收费标准多元化： 医院住院日约5—7天，然后由区域医院转到指定康复医院／ 日本根据治疗的疾病不同将康复设施的建设分为脑血 中心住院15天左右，最后转入社区康复服务机构。三级康 管疾病康复设施、心血管系统康复设施、运动系统康复设施、 复医疗网络健全，促进了双向转诊制度的完善。另外，患者 残疾患儿康复设施、呼吸系统康复设施、难治性神经系统疾 还可回家每天到康复门诊接受治疗(首次100元，以后每日 病康复设施，以及集团交流康复设施等七大类，其中大部分 60元)一，。目前香港各级康复医院设备齐全，能够根据患者的 机构的主要服务对象为疾病恢复期患者”，。每一类又根据规 功能状态采用个